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糖尿病并發(fā)癥的正確預(yù)防

2016-10-24 來源:39健康網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可達到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者惡化成終末期腎病。

  糖尿病的危害主要來自并發(fā)癥

  糖尿病的高并發(fā)癥發(fā)生率,導(dǎo)致了高致死率和高致殘率。糖尿病發(fā)病后10年有30%~40%的患者至少會發(fā)生一種并發(fā)癥。

  神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達到30%~40%、60%~70%和90%。

  視網(wǎng)膜病變在病程為10年和15年后,有40%~50%和70%~80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷,而2%的患者將完全失明。

  微蛋白尿是糖尿病腎病的先兆。微量白蛋白尿的出現(xiàn)率在病程10年和20年后可達到10%~30%和40%,且20年后有5%~10%的患者惡化成終末期腎病。青年期發(fā)病的糖尿病患者到50歲時有40%發(fā)展為嚴(yán)重的腎病,需要血液透析和腎移植,否則只能面臨死亡。

  糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險性較一般人群增加2~4倍,并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變,常導(dǎo)致足部潰瘍,進而截肢。

  從死因上看,糖尿病患者的死因主要是各種并發(fā)癥。其中,缺血型心臟病是糖尿病患者死亡的最主要原因,占糖尿病患者死亡的60%~80%。腦血管疾病引起大約10%的死亡,其死亡率是非糖尿病患者的2倍。糖尿病腎病一般占死亡總數(shù)的10%~30%,發(fā)病年齡越小,糖尿病腎病導(dǎo)致的死亡比例就越高。

  預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的重要手段

  糖尿病是一個危險因素多,發(fā)病機理復(fù)雜,病程伴隨終身的慢性疾病?;颊叩母?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/tnbpd/' target='_blank'>血糖常常伴發(fā)高血壓、高血脂和胰島素抵抗,即代謝綜合征。要遏制這個復(fù)雜疾病的流行,減輕它對個人、家庭和社會所造成的危害,我國必須引入慢性病防治的先進理論和實踐經(jīng)驗。

  近10年來,具有里程碑意義的多項研究提供了干預(yù)和強化治療能夠成功減少糖尿病及其并發(fā)癥的不可辯駁的證據(jù)。

  我國的前瞻性研究,通過健康教育,實施增加體力活動、注意膳食平衡的干預(yù)措施,6年間使糖耐量低減進展成為糖尿病的發(fā)病率下降了46%。這一結(jié)果證明了一級預(yù)防可以防止糖尿病高危人群發(fā)展成為糖尿病。

  證明二級預(yù)防能夠成功地減少糖尿病及其并發(fā)癥的研究較多。多項臨床研究均證實,無論1型還是2型糖尿病,糖尿病二級預(yù)防在強化治療時,除了嚴(yán)格控制血糖之外,還要嚴(yán)格控制相關(guān)的危險因素如血壓、血脂、體重等,這樣可使腦卒中、心功能衰竭、眼底病變等多種糖尿病的微血管和大血管并發(fā)癥的發(fā)生率降低30%~60%,明顯減少與糖尿病有關(guān)的死亡。

  我國糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防和控制,要遵循世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的慢性病防治策略,大力開展以人群為基礎(chǔ)的糖尿病三級預(yù)防和綜合防治。

  通過健康教育和健康促進手段,提高全社會對糖尿病危害的認(rèn)識,強調(diào)糖尿病是可以預(yù)防的,增加廣大群眾和醫(yī)務(wù)人員糖尿病防治的知識,提高專業(yè)人員的技能,并創(chuàng)造一個支持健康的社會環(huán)境。

  針對高危人群,如年齡40歲以上,有糖尿病陽性家族史、超重和肥胖者、以靜坐生活方式為主的人群、高血壓患者、血脂異常者和生育過巨大胎兒(4000g以上)的婦女,要加強定期檢查或篩查,以實現(xiàn)糖尿病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早治療。

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