隨著生活和醫(yī)療條件的改善,總?cè)丝谄骄鶋勖难娱L(zhǎng),全世界和我國(guó)人口老齡化的進(jìn)展加速。目前,我國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家,占全球老年人口總量的1/5。生活水平提高了,壽命長(zhǎng)了,老年人糖尿病的發(fā)病率卻呈明顯的上升趨勢(shì)。老年人是糖尿病的高發(fā)人群主要有兩大原因:隨年齡增長(zhǎng),胰島β細(xì)胞功能相應(yīng)減退;隨年齡增長(zhǎng),內(nèi)臟脂肪沉積,胰島素敏感性降低。
老年糖尿病的五大特點(diǎn)
?、倩疾÷矢摺Ｌ悄虿〉幕疾÷孰S年齡增長(zhǎng)而增高,發(fā)病高峰在60～69歲。據(jù)統(tǒng)計(jì),50歲以后的糖尿病患病率比總?cè)丝诨疾÷矢?倍左右,絕大多數(shù)為2型糖尿病;②起病隱匿,癥狀不明顯。老年糖尿病往往表現(xiàn)為隱性糖尿病,即僅有高血糖而無(wú)糖尿病典型的多尿、多飲、多食和體重下降,或僅表現(xiàn)有乏力或體重減輕,常不引起病人的重視,不少老年糖尿病是在例行體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)的;③合并癥多,需要同時(shí)治療多種疾病;④慢性并發(fā)癥多且嚴(yán)重,急性并發(fā)癥的死亡率高;⑤易發(fā)生低血糖。對(duì)老年患者,嚴(yán)重低血糖所致危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于高血糖,甚至因低血糖致死。
老年糖尿病的預(yù)防
定期體檢;體胖、超重者合并高血壓、冠心病、腦梗塞及老年感染性疾病都要常規(guī)檢查血糖、尿糖,尤其要查餐后2小時(shí)血糖,因?yàn)樵谛略\斷的老年糖尿病中,若按空腹血糖進(jìn)行診斷,漏診率竟超過70.0%;生活、起居要有規(guī)律,進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),方式一般采用散步、太極拳、氣功等有氧運(yùn)動(dòng),要持之以恒,最好在飯后(1～2)小時(shí)血糖較高時(shí)進(jìn)行;進(jìn)餐定時(shí)、定量;少食、多餐。少量進(jìn)食可避免飲食數(shù)量超過胰島的負(fù)擔(dān)而使血糖升得過高。定時(shí)、多餐又可預(yù)防出現(xiàn)低血糖,維持血糖穩(wěn)定。
老年糖尿病用藥原則
嚴(yán)防低血糖的發(fā)生;控制多重危險(xiǎn)因素,如控制高血壓、血脂異常;積極治療并發(fā)癥。如大血管病,常見有冠心病、腦血管病;糖尿病足;糖尿病神經(jīng)病變;微血管病變以糖尿病視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病較常見。
糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)
降糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)放寬
“新人新辦法,老人老辦法”:較年輕、年齡<65者,血糖控制正常化,空腹血糖<5.5mmol/L,糖化血紅蛋白<7%;而年齡>65歲,標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬,不用過分嚴(yán)格控制血糖,太嚴(yán)格容易增加低血糖發(fā)生,反而增加死亡危險(xiǎn)。
口服降糖藥的注意事項(xiàng)
老年人常伴多器官功能減退:心、肝、腎功能不良者,忌用二甲雙胍;心功能不全者避免使用噻唑烷二酮類藥物;避免首選作用強(qiáng)且作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的降糖藥,以避免低血糖;可選擇作用溫和的胰島素促泌劑,根據(jù)血糖變化調(diào)整劑量;血糖控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)遵循個(gè)體化原則,重點(diǎn)避免發(fā)生低血糖。當(dāng)出現(xiàn)如頭暈、出汗、乏力等低血糖癥時(shí),首先應(yīng)該知道“糖”是這時(shí)候唯一所需要的。如不緩解并出現(xiàn)昏迷要及時(shí)就醫(yī)。
盡早啟用基礎(chǔ)胰島素
2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖藥聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上,如果血糖仍未達(dá)到控制目標(biāo),即可開始口服藥物和胰島素的聯(lián)合治療。胰島素治療是控制高血糖的重要手段;一般情況下,基礎(chǔ)胰島素是口服藥物失效時(shí),實(shí)施口服降糖藥聯(lián)合胰島素治療的首選用藥;理想的基礎(chǔ)胰島素的作用應(yīng)該能覆蓋24小時(shí),無(wú)明顯峰值,避免空腹和餐前低血糖。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5
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