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2型糖尿病患者胰島素治療時機的選擇

2016-10-24 來源:糖尿病網  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:一般來說,目前醫(yī)生啟用胰島素有兩個標準,即早期選用和晚期選用,這兩個標準的糖化血紅蛋白結果分別為7%和9%。

  1型糖尿病一旦確診,必須立即啟用胰島素治療,這是毋庸置疑的,那么2型糖尿病確診后呢?是否該啟用胰島素?何時啟用胰島素?這是2型糖尿病患者最關心,也是最糾結的問題,那么究竟何時啟用胰島素呢?

  一般來說,目前醫(yī)生啟用胰島素有兩個標準,即早期選用和晚期選用,這兩個標準的糖化血紅蛋白結果分別為7%和9%。

  首先還是討論一下晚期標準,即當糖化血紅蛋白>9%時,必須立即停用口服降糖藥(胰島素促分泌劑),改用胰島素治療,為什么呢?因為當糖化血紅蛋白>9%時,意味著胰島B細胞處于衰竭或嚴重被封閉狀態(tài),這時,口服降糖藥(胰島素促分泌劑)對胰島B細胞發(fā)揮不了促胰島素分泌——降血糖作用,反而增加胰島B細胞負擔,加速其凋亡或衰竭,而胰島素是降血糖最有效、最迅速、最安全的藥物,適時改用胰島素治療,迅速降血糖,改善糖脂毒性,反而會使幾近衰竭的胰島B細胞恢復部分功能,這樣也許為今后再次改用口服降糖藥創(chuàng)造了條件。

  然后再來討論早期選用胰島素的問題,當飲食、運動等生活方式及口服二甲雙胍或者吡格列酮、拜糖蘋等干預后,糖化血紅蛋白仍>7%時,可考慮早期選用胰島素,參見前文《基礎胰島素在2型糖尿病治療達標的起始和優(yōu)化》。當然,這種情況下(糖化血紅蛋白仍>7%),已經預示著患者已被診斷為糖尿病并經過了某些方式的治療,那么,更早之前即糖尿病前期患者,是否應選擇胰島素治療呢?筆者認為還沒有必要考慮應用胰島素,因為此階段,自身胰島B細胞還只是儲備功能不足,但還能基本“應付”自身糖代謝的需要,當然,若進一步發(fā)展,就有可能成為糖尿病,這就特別要求患者長期全方位呵護你自身的胰島B細胞,包括健康的生活方式、某些藥物(如二甲雙胍)等等······

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