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2型糖尿病的治療新理念

2016-10-24 來(lái)源:糖尿病網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:重視餐后血糖的達(dá)標(biāo)與第一時(shí)相胰島素分泌的重建。對(duì)新診斷的或早期2型糖尿病患者盡早進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,可以獲得更佳的長(zhǎng)期緩解效果。

  1.積極理性化的治療模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療模式。新的治療模式根據(jù)2型糖尿病自然病程中不同階段的病理生理特點(diǎn)而提出在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上盡早給予藥物治療,早期聯(lián)合用藥,根據(jù)不同階段胰島功能衰退的程度,適當(dāng)加用胰島素促泌劑或胰島素。平湖市中醫(yī)院內(nèi)分泌科王文銳

  2.主張?jiān)缙诼?lián)合應(yīng)用降糖藥,聯(lián)合用藥可以盡快降低高血糖,最大限度地保護(hù)B細(xì)胞功能并延緩其衰退,可以充分發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用,使血糖快速并持久達(dá)標(biāo)減少因各自藥物劑量過(guò)大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。一般聯(lián)合應(yīng)用2種藥物,必要時(shí)可用3種藥物,不提倡使用作用機(jī)制相同的兩藥合用。

  3.主張?jiān)缙趹?yīng)用胰島素,當(dāng)HbA1c大于7.0%就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療,UKPDS的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在初次診斷糖尿病時(shí)B細(xì)胞的功能只剩下50%了,并以4%-5%的速度衰退,10年以后胰島功能幾乎喪失殆盡。故新診斷的或早期糖尿病的治療目標(biāo)應(yīng)該與病程很長(zhǎng)的晚期糖尿病的治療目標(biāo)有所不同,晚期糖尿病治療使血糖達(dá)標(biāo)以防止并發(fā)癥進(jìn)一步惡化時(shí)首要目標(biāo);而對(duì)新診斷的糖尿病的治療,恢復(fù)和保護(hù)B細(xì)胞的功能應(yīng)是一個(gè)更重要的目標(biāo)。另外通過(guò)解除糖毒性和脂毒性,還可以改善周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性,不僅有利于血糖的良好控制,還可以有效保護(hù)血管、減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。

  4.重視餐后血糖的達(dá)標(biāo)與第一時(shí)相胰島素分泌的重建。對(duì)新診斷的或早期2型糖尿病患者盡早進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,可以獲得更佳的長(zhǎng)期緩解效果。

  5.二甲雙胍在臨床的廣泛應(yīng)用,幾乎各個(gè)糖尿病指南均將二甲雙胍推薦為2型糖尿病治療的一線(xiàn)用藥。在最新版2007美國(guó)糖尿病聯(lián)合會(huì)ADA的糖尿病臨床指南中,二甲雙胍作為一線(xiàn)治療藥物并貫穿治療全程。

  6.強(qiáng)化治療代替常規(guī)治療,強(qiáng)化治療可以有效保護(hù)胰島B細(xì)胞,是受損的胰島B細(xì)胞得以休息和修復(fù),從而恢復(fù)和提高自身胰島素的分泌功能,也可以有效保護(hù)血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生,經(jīng)過(guò)積極強(qiáng)化治療,早期糖尿病患者約有10%可以停用口服藥物。

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