1.積極理性化的治療模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)的治療模式。新的治療模式根據(jù)2型糖尿病自然病程中不同階段的病理生理特點(diǎn)而提出在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上盡早給予藥物治療,早期聯(lián)合用藥,根據(jù)不同階段胰島功能衰退的程度,適當(dāng)加用胰島素促泌劑或胰島素。平湖市中醫(yī)院內(nèi)分泌科王文銳
2.主張?jiān)缙诼?lián)合應(yīng)用降糖藥,聯(lián)合用藥可以盡快降低高血糖,最大限度地保護(hù)B細(xì)胞功能并延緩其衰退,可以充分發(fā)揮不同藥物之間的協(xié)同作用,使血糖快速并持久達(dá)標(biāo)減少因各自藥物劑量過(guò)大可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)。一般聯(lián)合應(yīng)用2種藥物,必要時(shí)可用3種藥物,不提倡使用作用機(jī)制相同的兩藥合用。
3.主張?jiān)缙趹?yīng)用胰島素,當(dāng)HbA1c大于7.0%就應(yīng)該啟動(dòng)胰島素治療,UKPDS的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在初次診斷糖尿病時(shí)B細(xì)胞的功能只剩下50%了,并以4%-5%的速度衰退,10年以后胰島功能幾乎喪失殆盡。故新診斷的或早期糖尿病的治療目標(biāo)應(yīng)該與病程很長(zhǎng)的晚期糖尿病的治療目標(biāo)有所不同,晚期糖尿病治療使血糖達(dá)標(biāo)以防止并發(fā)癥進(jìn)一步惡化時(shí)首要目標(biāo);而對(duì)新診斷的糖尿病的治療,恢復(fù)和保護(hù)B細(xì)胞的功能應(yīng)是一個(gè)更重要的目標(biāo)。另外通過(guò)解除糖毒性和脂毒性,還可以改善周?chē)M織對(duì)胰島素的敏感性,不僅有利于血糖的良好控制,還可以有效保護(hù)血管、減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。
4.重視餐后血糖的達(dá)標(biāo)與第一時(shí)相胰島素分泌的重建。對(duì)新診斷的或早期2型糖尿病患者盡早進(jìn)行胰島素強(qiáng)化治療,可以獲得更佳的長(zhǎng)期緩解效果。
5.二甲雙胍在臨床的廣泛應(yīng)用,幾乎各個(gè)糖尿病指南均將二甲雙胍推薦為2型糖尿病治療的一線(xiàn)用藥。在最新版2007美國(guó)糖尿病聯(lián)合會(huì)ADA的糖尿病臨床指南中,二甲雙胍作為一線(xiàn)治療藥物并貫穿治療全程。
6.強(qiáng)化治療代替常規(guī)治療,強(qiáng)化治療可以有效保護(hù)胰島B細(xì)胞,是受損的胰島B細(xì)胞得以休息和修復(fù),從而恢復(fù)和提高自身胰島素的分泌功能,也可以有效保護(hù)血管,減少或延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生,經(jīng)過(guò)積極強(qiáng)化治療,早期糖尿病患者約有10%可以停用口服藥物。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見(jiàn)胸
健客價(jià): ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23