核心提示：中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌病學(xué)分會于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識》中提出，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人，糖化血紅蛋白控制在＜7.0%即可；對于低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短或已有心血管疾病的老年人，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可進(jìn)一步放寬。
加拿大這項(xiàng)基于人群隊(duì)列研究的入選患者均為伴慢性腎臟?。–KD）3～4期的老年2型糖尿病（DM）患者，其結(jié)果表明，糖化血紅蛋白（HbA1c）水平過高（＞9%）會增加患者新發(fā)生腎衰竭終末期（ESRD）和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜6.5%）并不能減少新發(fā)生腎衰竭終末期的比例，但死亡風(fēng)險(xiǎn)卻明顯增加。目前，我國2型糖尿病總?cè)藬?shù)中的55%為老年人，且我國老年慢性腎臟病的發(fā)病率也在37%左右，因此，這一結(jié)論對臨床醫(yī)師制定2型糖尿病伴慢性腎臟病老年患者降糖目標(biāo)具有一定參考價(jià)值。
在今年發(fā)表于ArchInternMed雜志的另一項(xiàng)研究中，研究者對血糖控制較差、年齡＞70歲的患者進(jìn)行了為期3天的動態(tài)血糖監(jiān)測，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在糖化血紅蛋白值（8%～9%）較高的受試者中，60%至少發(fā)生過一次血糖低于70mg/dl。這提示，糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發(fā)低血糖的可能。因此，有經(jīng)驗(yàn)的老年科醫(yī)師更為重視的是在降糖過程中如何預(yù)防低血糖的發(fā)生。
中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌病學(xué)分會于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標(biāo)的專家共識》中提出，應(yīng)根據(jù)患者的不同情況，對其糖化血紅蛋白應(yīng)達(dá)到的水平進(jìn)行分層控制。對于65歲以上老年人，糖化血紅蛋白控制在＜7.0%即可；對于低血糖高危人群、預(yù)期生存期較短或已有心血管疾病的老年人，糖化血紅蛋白的控制目標(biāo)可進(jìn)一步放寬。老年2型糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)并非是追求某個(gè)HbA1c值，而應(yīng)是沒有低血糖危險(xiǎn)的最佳血糖值。事實(shí)上，許多研究均表明，強(qiáng)化治療并未顯著改善老年患者的預(yù)后，對于伴有腎功能不全的老年患者，無論是降糖還是降壓、降脂治療均須適度。
當(dāng)然，加拿大這項(xiàng)研究為回顧性隊(duì)列資料，其對于許多可能會促進(jìn)患者腎功能惡化或?qū)е滤劳龅脑虿豢赡苡袦?zhǔn)確的界定。例如，在2型糖尿病患者中，代謝綜合征（MS）的發(fā)生率可高達(dá)50%以上，而MS各組分（如肥胖、高血壓、血脂代謝異常等）的單獨(dú)存在即可加重腎臟損害；此外，老年慢性腎臟病患者（尤其是伴有蛋白尿、糖尿病或高血壓者）易伴發(fā)急性腎損傷（AKI），而AKI的發(fā)生是慢性腎臟病進(jìn)展的重要促進(jìn)因素。因此，要坐實(shí)“HbA1c水平過高或過低均會增加DM伴CKD老年患者新發(fā)生ESRD和死亡風(fēng)險(xiǎn)”這一結(jié)論，尚須有設(shè)計(jì)更嚴(yán)格的前瞻性研究結(jié)果來證實(shí)。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18.5苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。 降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià)： ￥599
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