英國研究人員發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格控制血壓并不能使新診斷的2型糖尿病患者生存受益，血壓水平過低甚至可能增加其死亡風(fēng)險。該研究結(jié)果發(fā)表于《英國醫(yī)學(xué)雜志》(BritishMedicalJournal)。

　　研究人員表示，雖然沒有直接的因果關(guān)系可以暗示這些聯(lián)系，但本次研究的結(jié)果表明，“越低越好”的方法可能并不適用于血壓控制超過臨界水平的高風(fēng)險患者。

　　由于目前沒有強有力的證據(jù)可證明糖尿病患者血壓降低至130/80mmHg能夠產(chǎn)生的效益，所以糖尿病患者的血壓最好保持在130~139/80~85mmHg之間，并輔以其他治療和生活方式干預(yù)，以改善糖尿病患者的心血管轉(zhuǎn)歸。

　　研究采用了英國普通醫(yī)療實踐研究數(shù)據(jù)庫(UKGeneralPracticeResearchDatabase)進行了回顧性隊列研究，共納入126092例成年人的數(shù)據(jù)，這些人均于1990年~2005年間被診斷為2型糖尿病，且其中9.8%的患者有被診斷為心血管疾病的既往病史。

　　在3.5年的平均隨訪期當(dāng)中，25495(20.2%)例患者死亡，1000例病人隨訪年的事件發(fā)生率為48.3。伴有心血管疾病的患者死亡率為28.6%，無心血管疾病的患者死亡率為19.3%。

　　嚴(yán)格控制血壓被定義為收縮壓(SBP)低于130mmHg，舒張血壓(DBP)低于80mmHg;常規(guī)的血壓控制水平被定義為收縮壓130~139mmHg，舒張壓80~84mmHg。

降血壓增加2型糖尿病患者死亡率" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201610/2016102417540884.jpg" />

　　在控制年齡，性別，實踐層次聚類，剝奪評分，體重指數(shù)，吸煙，糖化血紅蛋白，膽固醇水平，血壓等因素后，比例風(fēng)險模型分析結(jié)果表明，嚴(yán)格控制血壓并未降低各種原因死亡率的風(fēng)險。部分舒張壓為75~79mmHg且無心血管疾病的患者除外，這類患者中約13%的相對風(fēng)險減少。

　　此外，研究發(fā)現(xiàn)，相對于常規(guī)的血壓控制水平，降低收縮壓和舒張壓水平實際上增加了各種原因死亡率風(fēng)險。

　　對伴有心血管疾病的患者，相對于常規(guī)的血壓控制水平，當(dāng)收縮壓低于110mmHg時，患者各種原因死亡率的危險比為2.79，舒張壓為70~74mmHg時危險比為1.32，舒張壓低于70mmHg時危險比為1.89。

　　而對于無心血管疾病的患者，當(dāng)收縮壓為110~119mmHg時，患者各種原因死亡率的危險比為1.58，收縮壓低于110mmHg時危險比為2.42，舒張壓為70-74mmHg時危險比為1.17，舒張壓低于70mmHg時危險比為1.54。

　　有趣的是，多因素分析的結(jié)果表明，對無論有無心血管疾病的患者，不控制收縮壓和舒張壓并沒有顯著增加其相關(guān)的死亡率。