胰島素治療是糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)的重要手段，盡早且規(guī)范使用會(huì)使患者獲益更多。然而，對(duì)于如何規(guī)范胰島素注射，患者認(rèn)知匱乏，就連醫(yī)生、護(hù)士等專業(yè)人士也存有較大差距。

　　由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦的“2010年國(guó)際糖尿病教育管理論壇”日前在北京舉行。會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員紀(jì)立農(nóng)教授強(qiáng)調(diào)，盡管及時(shí)使用胰島素可提高血糖達(dá)標(biāo)率已成為全球醫(yī)生的共識(shí)，但我國(guó)的糖尿病血糖達(dá)標(biāo)率仍只有四分之一，而且已經(jīng)使用胰島素的患者血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%，患者對(duì)注射技術(shù)掌握不到位可能是一個(gè)重要的原因。

　　糖尿病是一種進(jìn)展性的疾病，在糖尿病晚期，胰島素是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段。在我國(guó)的糖尿病患者中約有30%在接受胰島素治療。自1921年胰島素被發(fā)現(xiàn)以來，歷經(jīng)近一個(gè)世紀(jì)，胰島素注射裝置從傳統(tǒng)的注射器向注射筆和注射針頭方向發(fā)展，兒童都能使用的注射筆和更短更細(xì)的注射針頭，也應(yīng)運(yùn)而生。即將在權(quán)威的《Diabetes&Metabolism》上發(fā)表的由全球100多位專家共同探討制定的“注射技術(shù)新推薦”指出：注射技術(shù)和注射裝置在糖尿病注射治療中扮演著重要角色，關(guān)乎血糖控制的成敗，這份報(bào)告值得向全球的醫(yī)生、護(hù)士及糖尿病患者普及。

　　雖然現(xiàn)代胰島素注射裝置非常先進(jìn)、好用，但“打胰島素”依然是個(gè)“技術(shù)活兒”。“注射技術(shù)新推薦”指出，正確的注射技術(shù)包括注射部位的選擇和輪換、注射的角度和捏皮膚的手法、最佳的注射針頭長(zhǎng)度、合理的器具處理方案等。

　　注射部位選擇及輪換方案

　　人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)四分之一處和臀部?？傮w來說，使用短效胰島素或早餐前注射預(yù)混胰島素時(shí)，優(yōu)先考慮的注射部位是腹部。對(duì)于中長(zhǎng)效胰島素，例如睡前注射的中效胰島素，最合適的注射部位是臀部或大腿。

　　由于胰島素本身是一種生長(zhǎng)因子，反復(fù)在同一部位注射胰島素會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)，并在該部位導(dǎo)致胰島素的吸收率下降，吸收時(shí)間過長(zhǎng)，進(jìn)而導(dǎo)致血糖控制不穩(wěn)定，因此，在平時(shí)的注射中要注意注射部位的輪換。注射部位的輪換包括不同注射部位間的輪換和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換。不同注射部位的輪換是指在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換注射，有兩種方法，一種是按照左邊一周，右邊一周的方法，一種是按照左邊一次，右邊一次的方法；而同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換則要求從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個(gè)月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

　　一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)的現(xiàn)象出現(xiàn)，應(yīng)停止再在該部位進(jìn)行注射直至該現(xiàn)象消失。

　　針頭長(zhǎng)度、注射角度與捏皮

　　為保證將胰島素注射至皮下層，若使用較長(zhǎng)的筆用針頭或胰島素注射器注射胰島素時(shí)，必須捏起皮膚并以45度角進(jìn)行注射，以增加皮下組織的厚度，降低將胰島素注射至肌肉層的風(fēng)險(xiǎn)。若成人使用5毫米超細(xì)超短型筆用針頭，則無需捏皮，直接注射即可。

　　注射筆用針頭應(yīng)一針一換

　　為了使胰島素注射更加舒適，目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，胰島素注射治療中，應(yīng)盡量保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一針一換。

　　接受胰島素治療的糖尿病患者應(yīng)盡快了解與掌握這些方法，只有這樣，才能更規(guī)范地使用胰島素，減少注射過程中的疼痛和并發(fā)癥，從而使血糖控制更加安全、平穩(wěn)。“規(guī)范注射、安全達(dá)標(biāo)”，這是醫(yī)生、護(hù)士和患者共同的責(zé)任和目標(biāo)。