眾所周知，肥胖是2型糖尿病發(fā)生的重要因素之一。在長期肥胖的人群中，糖尿病的患病率明顯增加，比普通人群的患病率高達(dá)4倍之多。從另一方面來看，在2型糖尿病人中，80%都是肥胖者。

　　肥胖與糖尿病孰因孰果？

　　肥胖的發(fā)展過程有三部曲，即肥胖、代謝綜合征、心腦血管疾病。肥胖導(dǎo)致的代謝綜合征之一就是糖尿病。那么到底是肥胖導(dǎo)致糖尿??？還是糖尿病引發(fā)肥胖呢？

　　糖尿病專家解釋，應(yīng)該說肥胖2型糖尿病、代謝性高血壓、痛風(fēng)、血脂紊亂等均與肥胖關(guān)系密切，可視為肥胖的并發(fā)癥。對肥胖引起的并發(fā)癥，治并發(fā)癥為標(biāo)，治肥胖為本。不治療原發(fā)病，單靠藥物降血糖，是治標(biāo)不治本。

　　對于肥胖與肥胖2型糖尿病，專家指出，肥胖就像海上的一座巨大的冰山，糖尿病、高血壓、血脂紊亂、痛風(fēng)等則僅僅是露出海平面的冰山一角。消除了冰山的一角，僅為治標(biāo)，消除了冰坨方為治本。

　　肥胖可導(dǎo)致不同的病癥產(chǎn)生

　　上面說到，肥胖2型糖尿病可以說是肥胖的并發(fā)癥。我們可以這樣理解，肥胖導(dǎo)致的并發(fā)癥分為2大類：一類是跟代謝相關(guān)的并發(fā)癥，像代謝性高血壓、血脂異常、脂肪肝、糖尿病、痛風(fēng)等；一類超重帶來的非代謝性疾病，如骨關(guān)節(jié)的損害，頸椎病、腰椎病、腰椎間盤突出，膝關(guān)節(jié)老化等。

　　肥胖可分為腹型和非腹型，兩種預(yù)后是不一樣的。腹型肥胖形成代謝綜合征的幾率高些，而非腹型常發(fā)生非代謝性的并發(fā)癥。國內(nèi)外研究者經(jīng)過大量臨床、流行病學(xué)等實踐已建立多種肥胖測量手段，像體重指數(shù)（BMI）等。而BMI的缺欠在于對腹型、非腹型未再分亞型。也就是說，同樣是腹型肥胖也有危害程度更高的，和危害程度相對低一些的。仝教授打了一個很形象的比喻，就像厚皮大餡型的，腹內(nèi)脂肪多，腹壁脂肪厚而多，相對全身的皮下脂肪都比較多，危險性就小些；而那種薄皮大餡型的，腹內(nèi)脂肪多，腹壁脂肪薄，像蜘蛛人一樣，四肢細(xì)小，肚子大，危害就要大很多了。

　　所以，單純從體重指數(shù)上是不能客觀反映皮下脂肪的多與少的。因為體重指數(shù)大有兩種情況：一種是體內(nèi)瘦體組織過重，而體脂量并不過多，這種情況BMI超重或肥胖，但可能危害不大，而是肌肉發(fā)達(dá)；另一種是體脂過量，這才是真正的肥胖。甚至有時即使BMI正常，也可能體脂過量。

　　胖人為何易患糖尿?。?/p>

　　胖人由于熱量攝入過多，消耗減少，導(dǎo)致長期營養(yǎng)過剩，是肥胖者易得糖尿病的真正原因。另外，肥胖者容易患糖尿病的關(guān)鍵是：胖人中的胰島素含量雖然不低于正常人有的甚至還高于正常人，由于細(xì)胞上的胰島素受體減少或受體缺陷，對胰島素產(chǎn)生抵抗作用，而脂肪細(xì)胞又是體內(nèi)消耗葡萄糖的主要場所。

　　為了降低，在肥胖狀態(tài)下，機體的胰腺p細(xì)胞就不得不加強胰島素的分泌，來抵消脂肪的對抗作用，尤其過度肥胖的人，一旦當(dāng)胰島素的貯備功能不及脂肪增長時，就產(chǎn)生了胰島素的相對不足。此外，肪變性，肝臟損傷使胰島素的攝取利用降低，以及氧自由基的產(chǎn)生過多，SOD清除能力的相對不足，都促使肥胖人比其他人易患病。