“剖宮產(chǎn)可能使孩子患上1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的風(fēng)險增加約20%。”前不久,由北京大學(xué)生育健康研究所副所長劉建蒙教授與美國紐約大學(xué)瓦格納學(xué)院簡·布盧斯坦教授合作撰寫的論文,在國際權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《英國醫(yī)學(xué)期刊》(BMJ)上一經(jīng)發(fā)表,國內(nèi)外媒體紛紛報道。我國剖宮產(chǎn)率近年來居高不下,這一研究結(jié)果更是備受關(guān)注。本報就此專訪了論文作者之一劉建蒙教授。
“之所以做這項研究,是因為我國剖宮產(chǎn)率實在太高了。”劉建蒙教授直言不諱地說。剖宮產(chǎn)本來是產(chǎn)科處理高危妊娠和難產(chǎn)的重要手段,世界衛(wèi)生組織1985年推薦,人群剖宮產(chǎn)率不宜超過10%~15%。然而,近20年,許多國家剖宮產(chǎn)率持續(xù)上升,遠超推薦水平。剖宮產(chǎn)多的原因很復(fù)雜,其中一個重要原因是,在沒有明確臨床指征的情況下,母親要求剖宮產(chǎn)。“這一點在我國尤為突出,已成為一個重大的公共衛(wèi)生問題。在英國,母親要求剖宮產(chǎn)占全部分娩的1%~2%,在美國約3%,而我國部分地區(qū)高達20%,為全球最高。”
為了規(guī)范剖宮產(chǎn),英國和美國的醫(yī)學(xué)權(quán)威機構(gòu)均發(fā)布了臨床共識,但共識在總結(jié)剖宮產(chǎn)的利弊證據(jù)時,均未說明剖宮產(chǎn)對孩子遠期健康的潛在影響。“這顯然是欠周全的,因為絕大多數(shù)要求剖宮產(chǎn)分娩的母親,初衷都是為了孩子更健康。”劉建蒙教授表示,要想讓“陰道分娩對孩子好”更有說服力,必須找到更多、更有力的證據(jù)。
為此,劉建蒙教授與布盧斯坦教授聯(lián)手,查閱、梳理了國內(nèi)外大量研究成果,撰寫了這篇論文。研究表明,剖宮產(chǎn)有可能使兒童1型糖尿病、哮喘和肥胖等慢性疾病的患病風(fēng)險增加約20%,具體來說,剖宮產(chǎn)兒童發(fā)生肥胖的概率為19.4%,而陰道產(chǎn)兒童僅為15.8%。并且,肥胖與諸多其他慢性病如2型糖尿病、冠心病等的發(fā)生關(guān)系密切??梢姡蕦m產(chǎn)的孩子患上糖尿病的幾率較高。專家分析,其原因可能主要有兩方面:一方面,可能與剖宮產(chǎn)嬰兒在分娩過程中缺乏產(chǎn)道菌群暴露有關(guān);另一方面,可能與剖宮產(chǎn)嬰兒缺乏產(chǎn)道擠壓刺激有關(guān)。
劉建蒙教授強調(diào),對于有剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥的孕婦來說,剖宮產(chǎn)是一個很好的分娩方式,但若濫用,好事就可能變壞事。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30