根據(jù)美國糖尿病教育者協(xié)會(AADE)年會上公布的美國營養(yǎng)與飲食學(xué)會(AND)工作組建議草案,減輕體重是預(yù)防糖尿病前期進展至2型糖尿病的主要生活方式干預(yù)措施,但其他飲食干預(yù)措施也有幫助。除了減輕體重之外,草案也提倡注冊飲食營養(yǎng)師為糖尿病前期患者提供藥物營養(yǎng)治療及制訂個體化的大量營養(yǎng)元素分布計劃。
起草專家組組長PatriciaDavidson醫(yī)生表示,注冊飲食營養(yǎng)師和有資質(zhì)的糖尿病教育者在糖尿病管理團隊中負責(zé)提供藥物營養(yǎng)治療,他們在預(yù)防2型糖尿病發(fā)生方面發(fā)揮重要作用。最終的建議版本將于今年晚些時候發(fā)表。建議草案也提倡降低血糖指數(shù)和血糖負荷。專家組成員ShelleyMesznik女士是紐約克斯科山的注冊飲食學(xué)家和有資質(zhì)的糖尿病教育者,她表示降低血糖負荷可能有益也可能無效,但沒有壞處,因此可以嘗試。
此外,草案提倡通過攝入植發(fā)言者認可藥物營養(yǎng)治療,但她們強調(diào)應(yīng)首要通過調(diào)節(jié)生活方式或減肥手術(shù)減輕體重。Mesznik女士表示,如果患者詢問減輕體重的目標(biāo),我們可提出減輕10%~15%的目標(biāo),不過最重要的是讓患者朝著正確的方向前進:體重真正減輕了比減輕多少更重要。
草案指出,一些邊際干預(yù)措施(如降低血糖負荷和指數(shù)、使用植物蛋白及增加體力活動)只有在體重減輕的情況下才具有效力醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。
物蛋白而非動物蛋白來預(yù)防糖尿病,但稱目前尚無證據(jù)表明飲食中特定脂肪類型的量會影響糖尿病進展。草案稱雖然有證據(jù)支持通過體力活動(135~180分鐘/周)來預(yù)防患者進展至代謝綜合征,但尚無文獻證實體力活動對糖尿病的發(fā)生風(fēng)險有影響。雖然兩位專家組進行文獻回顧,以確定飲食是否可降低2型糖尿病發(fā)生的風(fēng)險,并以文獻回顧得出的總體證據(jù)作為制訂建議草案的基礎(chǔ),但這些證據(jù)只供營養(yǎng)和飲食學(xué)會的成員查閱。
專家組也探討了糖尿病高危患者的定義,并討論了因糖尿病前期(基于空腹或激發(fā)性血糖水平或血液血紅蛋白A1c水平)而具有風(fēng)險的患者與因代謝綜合征而具有風(fēng)險的患者之間的差異。大部分討論的干預(yù)措施在這兩個人群中的效力均等,除了鍛煉之外,鍛煉在代謝綜合征人群中的效力更高。
專家組還評論了日益增加的糖尿病前期現(xiàn)患率。2010年,美國疾病預(yù)防控制中心(CDC)估計7900萬≥20歲美國人(包括半數(shù)的≥65歲美國人)屬于糖尿病前期。2009年,CDC估計約1/3的≥20歲美國人患有代謝綜合征。
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