2型糖尿病已成為全球性公共衛(wèi)生問(wèn)題，其高患病率、高致死率及高額的醫(yī)療支出給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。目前，中國(guó)糖尿病人口已躍居世界第一，另外還有1.5億糖尿病前期人群。糖尿病前期，顧名思義就是血糖水平升高，但未達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即處于臨界狀態(tài)，屬于糖尿病高危人群。如果放任不管，早晚有一天會(huì)戴上糖尿病的帽子。

　　目前，糖代謝水平正常與否是根據(jù)靜脈血漿葡萄糖數(shù)值來(lái)判定，糖尿病前期即指靜脈空腹血糖在6.1-6.9mmol/L之間和（或）靜脈餐后2小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol/L之間。一般，臨界糖尿病甚至早期糖尿病不伴有任何不適癥狀，故不易引起重視，有些病人到出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥時(shí)，比如視物不清、泡沫尿、冠心病及老爛腳等才去看病，此時(shí)往往醫(yī)療花費(fèi)大，且治療效果不理想。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病前期或臨界糖尿病人群的管理，已成學(xué)界共識(shí)。

　　古語(yǔ)云“上醫(yī)治未病”，如何才能阻止糖尿病前期進(jìn)展為糖尿病呢？

　　近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外已進(jìn)行了多個(gè)循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)生活方式干預(yù)可有效預(yù)防糖尿病，即通過(guò)飲食加運(yùn)動(dòng)手段減輕體重可以有效預(yù)防糖尿病。

　　我國(guó)在這方面起步較早，并且成果卓著。聞名于世的“大慶糖尿病預(yù)防六年前瞻性研究”（1986-1992），是國(guó)際上第一個(gè)隨機(jī)分組的、以單純生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的臨床試驗(yàn)。它將糖尿病前期人群分為飲食干預(yù)組（脂肪占熱量的25%-30%、減少糖攝入、限酒及鼓勵(lì)蔬菜攝入），飲食與體力活動(dòng)干預(yù)組。在飲食與體力活動(dòng)干預(yù)組中，非肥胖人群以改善飲食為主，肥胖人群則以進(jìn)行規(guī)律體力活動(dòng)減輕體重為主。體力活動(dòng)指每天1到2個(gè)單位的體力活動(dòng)量，1單位指30分鐘慢跑或5分鐘游泳。

　　研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，對(duì)于任何體型的糖尿病前期人群，生活方式干預(yù)均能顯著降低糖尿病發(fā)病率30%-50%。此外，“大慶糖尿病預(yù)防20年后續(xù)研究”發(fā)現(xiàn)，當(dāng)初接受過(guò)為期僅6年生活方式干預(yù)的人群，即便此后14年間停止干預(yù)，20年間的糖尿病發(fā)病率為43%，遠(yuǎn)低于從未接受干預(yù)人群92%的發(fā)病率。也就是說(shuō)，對(duì)于糖尿病前期者而言，每6名接受6年生活方式干預(yù)，就有其中1人在此后20年間可免于發(fā)生糖尿病。上述結(jié)果強(qiáng)烈提示，生活方式干預(yù)預(yù)防糖尿病的作用是長(zhǎng)期且持久的。這不僅歸功于強(qiáng)化干預(yù)期間血糖水平的有效降低，而且或許正是干預(yù)期間所養(yǎng)成的良好生活習(xí)慣才使人們受益終身。

　　國(guó)外學(xué)者從我們的大慶研究中得到啟示，為了研究生活方式干預(yù)是否也適用于西方人群，相繼開(kāi)展了美國(guó)糖尿病預(yù)防計(jì)劃（DPP）和芬蘭糖尿病研究（DPS）。1996-1999年美國(guó)DPP研究將糖尿病前期人群隨機(jī)分為三組，其中生活方式干預(yù)組推薦低糖低脂飲食加上適當(dāng)劇烈運(yùn)動(dòng)，如每周快跑150分鐘，以降低體重的7%為目標(biāo)，另外還有服用二甲雙胍組及服用安慰劑組。經(jīng)過(guò)3年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)單純生活方式干預(yù)使糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低58%（適用于各類患者），而服用二甲雙胍降低糖尿病風(fēng)險(xiǎn)僅31%（更適用于年輕的超重患者）。這提示我們不吃藥的干預(yù)手段比吃藥更佳更安全，同時(shí)操作性更強(qiáng)、花費(fèi)更少。

　　1998年芬蘭開(kāi)展DPS研究，3年后的隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)生活方式干預(yù)組罹患糖尿病風(fēng)險(xiǎn)降低58%。值得一提的是，在60歲以上的老年人群中，生活方式干預(yù)降低糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更是高達(dá)71%。

　　相關(guān)研究結(jié)果令人振奮，但需要著重指出的是，生活方式改變不僅是一頓飯、一片藥或暫時(shí)的減重，而是改變習(xí)慣并長(zhǎng)久地堅(jiān)持少吃多動(dòng)，同時(shí)要定期監(jiān)測(cè)血糖水平，使之處于正常范圍內(nèi)。相信通過(guò)我們的努力定能阻止臨界糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?，讓我們行?dòng)起來(lái)。