我們的回答是:餐后2小時血糖稍高即需及時治療。
糖尿病特別是2型糖尿病的發(fā)生發(fā)展是一個漫長的過程,早期都要經(jīng)過糖耐量低減(IGT)階段,即餐后2小時血糖≥7.8毫摩爾/升而<11.1毫摩爾/升階段。伴餐后高血糖的糖耐量減低的發(fā)生率高,向2型糖尿病轉變的百分率就高,且為發(fā)生心腦血管病變的重要危險因素。因而在人群中檢出IGT者,積極進行防治,對減少2型糖尿病及大血管并發(fā)癥的發(fā)生,具有重要的戰(zhàn)略意義。
對大量糖代謝異常者所作長期前瞻性研究證實,餐后血糖水平符合糖尿病診斷者易發(fā)生糖尿病性微血管病變(視網(wǎng)膜病變、腎臟病變),當餐后血糖>11.1毫摩爾/升時,若餐后2小時血糖降低2毫摩爾/升,總死亡可降低1/3左右。而符合IGT者,糖尿病性微血管病變少見,但大血管病變及有關風險因子在此階段即已出現(xiàn)。當餐后血糖>7.8毫摩爾/升時,餐后2小時血糖降低2毫摩爾/升,總死亡率可降低1/4左右。目前研究發(fā)現(xiàn),餐后血糖升高是心血管死亡的獨立危險因素。餐后2小時血糖水平較空腹血糖能更好地預測冠心病的發(fā)病率,與全因死亡率和心血管病死亡率增高有關。
在IGT階段,如果采取一些干預措施,就能使IGT不向糖尿病轉化,甚至倒退回正常糖耐量。在IGT人群中控制餐后高血糖可減少心肌梗死的發(fā)生率。
最常采用降低餐后2小時血糖的簡單方法,就是改變生活方式:合理科學飲食,持之以恒的運動,減肥降重輕身,特別是減少腹部脂肪,也是防治IGT的根本措施。如經(jīng)上述治療仍未控制餐后血糖,則需加用藥物治療。
一般糖尿病人的血糖控制主要看空腹和餐后血糖值,兩項都達標,才算控制的好,但所有糖尿病人都知道,要讓這兩項指標都符合要求,并不是一件容易的事情。
大多數(shù)糖尿病人,甚至醫(yī)生,往往只關注空腹血糖,而忽視了餐后血糖的控制。認識到餐后血糖控制的重要性,對糖尿病人的血糖的總體控制是很有幫助的。
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