研究顯示，餐后高血糖是心血管并發(fā)癥的高危指標(biāo)，而且消除餐后高血糖也是糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)的重要前提。

　　正常人餐后血糖的生理調(diào)節(jié)

　　正常人進(jìn)餐后60—90分鐘內(nèi)，血糖濃度達(dá)到高峰．但一般不超過8．9mm。1／L，并在3小時(shí)內(nèi)回到餐前水平。因此，正常情況下，全天平均血糖水平不超過5．6mm。I／L，這種精細(xì)的血糖調(diào)控主要通過胰島素和胰高血糖素的分泌反應(yīng)來調(diào)節(jié)葡萄糖出入血液循環(huán)的速度。

　　餐后血糖上升程度取決于葡萄糖出入血液循環(huán)的相對(duì)速度。在進(jìn)食后的前120分鐘內(nèi)，葡萄糖進(jìn)入血循環(huán)的速度大于出血液循環(huán)的速度，表現(xiàn)為血糖升高；隨后葡萄糖出血液循環(huán)的速度超過了進(jìn)入血液循環(huán)的速度，則血糖降低。

　　正常人的餐后葡萄糖釋放

　　進(jìn)餐后葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的速度主要取決于食物中葡萄糖進(jìn)入血液循環(huán)的量。進(jìn)餐后血胰島素和胰高血糖素的濃度變化(尤其是前30～60分鐘的變化)是調(diào)節(jié)食物中葡萄糖釋放入血的關(guān)鍵。進(jìn)餐后隨著胰高血糖素分泌的減少和胰島素分泌的增加，肝糖原的合成酶增加，從而使糖原分解減少，合成增加，最終動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)釋放入血液循環(huán)的葡萄糖量，維持血糖在一個(gè)精細(xì)的正常范圍。

　　2型糖尿病餐后葡萄糖代謝的特點(diǎn)

　　2型糖尿病患者由于胰島素分泌的絕對(duì)或相對(duì)不足，表現(xiàn)為餐后血糖過度升高并持續(xù)較長時(shí)間。因?yàn)橐葝u素抵抗，患者血糖清除率明顯降低，這種葡萄糖出入血液循環(huán)的不平衡導(dǎo)致了餐后血糖升高。另外，因?yàn)榻M織葡萄糖氧化減少．無氧酵解增加，糖酵解產(chǎn)生的糖異生前體物增加，又可以使糖異生產(chǎn)生的葡萄糖釋放增加。

　　另外，2型糖尿病患者由于餐后第一時(shí)相胰島素分泌缺陷和胰高血糖素分泌的異常，糖原分解和糖異生增加，內(nèi)臟對(duì)葡萄糖的攝取減少，故餐后釋放入血液循環(huán)的內(nèi)生性和食物中的葡萄糖增加。

　　了解餐后高血糖對(duì)指導(dǎo)治療的意義

　　目前新型非磺脲類促胰島素分泌劑、速效胰島素類似物、胰高血糖素樣肽－1(GLP－1)等藥物已紛紛被開發(fā)應(yīng)用，特別是GLP－1能顯著改善第一時(shí)相胰島素分泌，抑制胰高血糖素的釋放，極大地改善了2型糖尿病患者的血糖控制。