血糖保持在正常的范圍,對人體的生長發(fā)育及正常的生理活動(dòng)至關(guān)重要。糖尿病患者如果長期血糖超過正常范圍,影響到全身各重要組織器官,將產(chǎn)生諸多急慢性并發(fā)癥。因此,必須將血糖控制在合理范圍,以防止各種急慢性并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。
嚴(yán)格控制血糖好處多
近年來,對糖尿病血糖控制的標(biāo)準(zhǔn)可謂越來越嚴(yán)格。嚴(yán)格控制血糖是指盡可能將患者的血糖控制在正?;蚪咏K?空腹血糖4.4~6.1mmol/L,非空腹4.4~8.0mmol/L,中國糖尿病防治指南2005)。如此嚴(yán)格地控制血糖對人體有什么益處呢?請看以下事實(shí):
上世紀(jì)80年代初,北美進(jìn)行了糖尿病控制與并發(fā)癥的大規(guī)模臨床研究(DCCT)。該研究將1441例糖尿病患者隨機(jī)分成兩組,分別采用一般水平血糖控制及嚴(yán)格血糖控制進(jìn)行對比研究。6年后,一般水平血糖控制組糖化血紅蛋白平均為9.2%,嚴(yán)格控制組為7.2%,后者大血管病變(冠心病和腦卒中)比前者減少50%。英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)證實(shí),糖化血紅蛋白值每下降1個(gè)百分點(diǎn),糖尿病死亡率下降21%,心肌梗死下降14%,微血管病下降37%。
類似的研究還有很多,都證實(shí)嚴(yán)格控制血糖可以顯著減少糖尿病死亡率及慢性并發(fā)癥。因此,為了減少糖尿病的各種并發(fā)癥,延長生命,保證良好的生活質(zhì)量,原則上對糖尿病患者應(yīng)該進(jìn)行嚴(yán)格的血糖控制。
三類人可放寬血糖控制標(biāo)準(zhǔn)
然而,有一般原則,就必有特殊情況,正所謂“有一利必有一弊”。嚴(yán)格的血糖控制帶來的直接不利即是低血糖發(fā)生率不可避免地增高。偶爾發(fā)生輕度低血糖反應(yīng),只要適當(dāng)進(jìn)食即可很快恢復(fù),不會對機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重影響;但嚴(yán)重低血糖反應(yīng),如果沒有得到及時(shí)正確的治療,會給機(jī)體帶來嚴(yán)重影響。因此,以下人群不宜過分嚴(yán)格控制血糖,以避免低血糖反應(yīng):
110歲以下兒童
由于孩子們的飲食不可能很規(guī)律,日?;顒?dòng)程度及范圍變化較大,又缺乏對低血糖的自知力及應(yīng)對手段,如果頻繁發(fā)生低血糖,可能會對全身發(fā)育,尤其是對神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育帶來損害。對這部分患者宜將血糖控制標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)放寬,以保證良好發(fā)育為前提,空腹血糖達(dá)到7.0mmol/L,非空腹9.0~10.0mmol/L即可。
2健康狀況不佳的老年人
指老年糖尿病患者合并大、中血管及微細(xì)血管并發(fā)癥者,如果發(fā)生低血糖而未及時(shí)處理,很可能短期內(nèi)帶來嚴(yán)重后果,例如,可能誘發(fā)心肌梗死或腦血管意外。因此,應(yīng)考慮適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。
3已有嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病患者
對于已經(jīng)發(fā)生晚期視網(wǎng)膜病變、晚期糖尿病腎病及心腦血管疾病或其他嚴(yán)重并發(fā)癥者,宜因人而異,適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)。
對以上人群適當(dāng)放寬控制標(biāo)準(zhǔn)的目的,是避免嚴(yán)重的低血糖帶來的不良后果,并非血糖“越高越安全”。這個(gè)“度”的掌握,需醫(yī)患雙方共同努力,因人而異,方可收到良好的治療效果。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56苦瓜洋參軟膠囊:輔助降血糖。 降糖寧膠囊:益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。 穩(wěn)豪型血糖試紙:用于體外血糖檢測。 施萊一次性使用采血針:該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆,為醫(yī)療驗(yàn)血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。 一次性使用消毒棉片(球):供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護(hù)時(shí)一次性使用。
健客價(jià): ¥599適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價(jià): ¥5.51.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28