血脂紊亂是糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的一個重要危險因素，如能同時進行降糖和調脂治療，心腦血管事件將降低80％。但是，對于血脂紊亂在糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展中所起的作用，多數(shù)糖尿病患者知之甚少。復旦大學附屬中山醫(yī)院老年病科胡予副教授指出，血脂紊亂是糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化相關疾病的重要危險因素，對已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥，又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應同時進行降糖和調脂治療。
糖尿病患者除了降糖還要調脂
研究表明，強化血糖控制可以減少微血管并發(fā)癥，如眼部、腎臟血管病變。但對大血管并發(fā)癥如心腦血管疾病的作用不明顯。要知道，心腦血管并發(fā)癥是最嚴重的危及糖尿病患者生命的并發(fā)癥，約有半數(shù)的糖尿病患者死于大血管并發(fā)癥，糖尿病患者除了血糖異常外，常常還伴有其他危險因素，如約有半數(shù)以上的糖尿病患者存在不同程度的血脂紊亂。2型糖尿病患者的血脂紊亂包括低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)降低。研究證實，血中低密度脂蛋白膽固醇水平的升高，會啟動動脈粥樣硬化斑塊形成的過程，從而促進心腦血管事件發(fā)生。甘油三酯水平也已被視為心血管疾病危險因素的又一臨床指標。若能維持高水平的高密度脂蛋白膽固醇，可以減少心腦血管事件發(fā)生。
為此，專家建議，對已有低高密度脂蛋白膽固醇血癥又合并有高低密度脂蛋白膽固醇血癥的糖尿病患者，應同時進行降糖和調脂治療，心腦血管事件將降低80％。
運動、控制飲食加藥物
糖尿病患者血脂紊亂的治療包括非藥物治療和藥物治療。在非藥物治療中，飲食調整是非常重要的一個環(huán)節(jié)。要逐步減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，增加食物纖維成分，減少總熱量，增加運動，減輕體重，戒煙、戒酒。雖說單純的生活方式改變，可以使小部分糖尿病患者血脂水平達到正常指標，但大部分患者需同時進行藥物治療。
由于害怕調脂藥物的不良反應，有些糖尿病患者不愿意用藥。其實，只要在醫(yī)生指導下合理用藥，并定期監(jiān)測血脂、肝功能、肌酸磷酸肌酶等指標，調脂藥物還是相當安全的。
1．他汀類：他汀類藥物可顯著降低血脂總膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇水平，中度降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白膽固醇水平，并具有穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、抑制血小板凝集、抗血栓等多種作用，有效地減少心腦血管事件。美國糖尿病學會提出：不管糖尿病患者原有低密度脂蛋白膽固醇水平如何，40歲以上的患者均應使用他汀類藥物治療。需要提醒大家的是，他汀類藥物的不良反應主要是肌病(橫紋肌溶解癥)、轉氨酶增高，不良反應的發(fā)生與劑量相關。
2．貝特類：其降低甘油三酯的作用大于降低膽固醇的作用。
3．煙酸及其衍生物：其降低甘油三酯的作用強于降低低密度脂蛋白膽固醇，還可升高高密度脂蛋白膽固醇。
4．膽酸螯合劑：降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，
5．膽固醇腸道吸收抑制劑：該類藥是近年來新開發(fā)的調脂藥，與他汀類聯(lián)合應用，可大大增加調脂能力，而不增加不良反應。
專家建議，糖尿病患者至少每年檢查一次血脂水平。通過調脂治療使血脂達到理想的水平：LDL-C＜100毫克／分升(2．6mmol／L)，TG150毫克／分升(1．7mmol／L)，HDL-C＞40毫克／分升(1．15mmol／L)。
清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥30滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價： ￥9.9捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥368生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥219益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價： ￥158養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價： ￥56滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥21生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡。用于氣陰不足，瘀血阻絡所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價： ￥23養(yǎng)陰益氣，清熱活血。用于糖尿病。
健客價： ￥18.5益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥24益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥25滋陰補腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價： ￥380鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價： ￥623益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于氣陰兩虛，肺胃有熱之消渴癥。
健客價： ￥26
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