又是一屆糖尿病日，人們關(guān)注的目光又投射到糖尿病患者身上。如果你問(wèn)起糖尿病患者和醫(yī)生最怕啥，多數(shù)人的回答都會(huì)是并發(fā)癥。

　　因?yàn)橐坏┖筒l(fā)癥扯上關(guān)系，那么就意味著冠心病、腦血栓、動(dòng)脈閉塞、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)痛等疾病都可能找上你。你的病情會(huì)更加難以控制，甚至生命都有可能受到威脅。在糖尿病日即將到來(lái)之際，本報(bào)聯(lián)合內(nèi)分泌科專(zhuān)家一同呼吁您，打響阻截‘糖尿病并發(fā)癥’戰(zhàn)役。

　　糖尿病患者的理想是啥？控制并發(fā)癥。

　　“我們醫(yī)生首要對(duì)付的就是糖尿病并發(fā)癥”。專(zhuān)家表示，糖尿病病程超過(guò)10年的患者，絕大多數(shù)都可能患有并發(fā)癥。隨之而來(lái)的病程加快、病情變重，都讓患者和家屬喘不過(guò)氣來(lái)。

　　今天，我們要學(xué)會(huì)知己知彼，了解糖尿病并發(fā)癥。

　　啥叫并發(fā)癥？

　　血糖控制不住就容易出現(xiàn)

　　什么是糖尿病并發(fā)癥？?jī)?nèi)分泌科副主任醫(yī)師柏松表示，由于血糖控制不當(dāng)，就容易出現(xiàn)急性和慢性的并發(fā)癥。大部分病史超過(guò)10年以上的糖尿病病人都容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

　　一般分為慢性和急性的兩種。急性的并發(fā)癥，一般患者病程較短，多是由于某種誘因?qū)е碌?，例如酮癥酸中毒，或者高滲昏迷，或者低血糖等出現(xiàn)的。急性的并發(fā)癥如果處理不當(dāng)很可能危及生命。

　　而慢性并發(fā)癥則是與大血管、微血管和神經(jīng)有關(guān)。一般都是病程較長(zhǎng)的患者容易發(fā)病，冠心病、腦血栓、動(dòng)脈閉塞、腎病、視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)性疾病等。

　　并發(fā)癥可逆嗎？

　　如同將酸菜變回白菜很難

　　中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科王滌非教授表示，有一個(gè)恰當(dāng)?shù)谋扔鳌ｋ缢岵说脑泶蠹叶贾?，就是用高鹽度的水來(lái)泡白菜，時(shí)間一長(zhǎng)，白菜就發(fā)生了改變，成為酸菜。如果要將酸菜變回白菜，那幾乎是不可能的。而并發(fā)癥的出現(xiàn)也是一樣，血管糖度高到了一定程度，時(shí)間一長(zhǎng)，也會(huì)導(dǎo)致重要臟器血管出現(xiàn)變化，喪失功能。所以，糖尿病并發(fā)癥也很難逆轉(zhuǎn)。

　　柏松分析，隨著糖尿病的發(fā)病年輕化，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病年齡也隨之提前。臨床上甚至有二十幾歲就發(fā)病的患者。因此，更要警惕糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn)。

　　如何控制？

　　掌握好五駕馬車(chē)原則

　　控制好血糖是延緩糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的最好辦法。王滌非建議，掌握好五駕馬車(chē)原則。

　　具體可以分為五個(gè)方面，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、監(jiān)測(cè)、糖尿病教育。

　　飲食：會(huì)算食物總熱量

　　如何合理安排自己一天的食物？柏松建議，應(yīng)掌握好三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基本組成。碳水化合物在五成左右，脂肪在三成左右，蛋白質(zhì)在兩成左右。

　　另外，也要知道理想體重的計(jì)算方法：總熱量=理想體重×工作強(qiáng)度。具體計(jì)算方法是理想體重等于身高減去105，這樣得到的公斤數(shù)就是理想體重。

　　工作強(qiáng)度，一般辦公室工作這樣的輕工作強(qiáng)度消耗的能量應(yīng)該在30千卡左右；而中度在35千卡左右；重度在40千卡左右。

　　比如一個(gè)1.65米的辦公白領(lǐng)，他的理想體重就是60公斤。他消耗的能量在30千卡，用60乘以30，得到的就是他一天的總熱量。這樣就方便衡量自己攝入的多少。

　　沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任宋曉燕表示，飲食上，糖尿病患者飲食要保持三個(gè)原則：第一，干比稀好，尤其是稀粥類(lèi)，吸收過(guò)快；第二，粗糧比細(xì)糧好；第三，慢食比快食好。

　　糖尿病患者可以常吃水果，可在兩餐時(shí)間適當(dāng)?shù)爻孕┧？蛇x擇相對(duì)含糖量低的水果，如，橘子、蘋(píng)果等水果。

　　糖尿病患者可每天保持食用1斤的蔬菜，可以選擇根莖類(lèi)的食物，如白菜、黃瓜等。另外，糖尿病患者盡量要吃干果類(lèi)的食品，因?yàn)楦晒?lèi)的食品油脂大，1克干果油脂等于900卡的熱量。

　　運(yùn)動(dòng)：慢跑、跳繩都適合

　　王滌非建議，糖尿病患者應(yīng)多做些有氧運(yùn)動(dòng)，如，太極拳、快走、慢跑、跳繩等有氧運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者可在每天飯后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，每周至少運(yùn)動(dòng)5次，每次運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度30~40分鐘。

　　糖尿病患者不適合做劇烈運(yùn)動(dòng)，如，舉重、跳遠(yuǎn)等運(yùn)動(dòng)。糖尿病患者血糖在300mg/dl每分鐘以上，血糖過(guò)高、心臟病、冠心病等患者不適合這些運(yùn)動(dòng)。

　　藥物：正確看待胰島素

　　很多患者對(duì)打胰島素也有一定的誤解，認(rèn)為打胰島素就像“吸毒”一樣，一旦用上就離不開(kāi)。其實(shí)這個(gè)觀點(diǎn)并不科學(xué)，宋曉燕建議，擺正看法，要知道胰島素是控制糖尿病的有效方法。如果當(dāng)病情需要的時(shí)候患者一定要打胰島素，以免耽誤病情。

　　糖尿病患者不要自己濫用藥物，建議到正規(guī)的醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。

　　監(jiān)測(cè)：血糖、血壓、血脂、尿蛋白、眼底檢查一個(gè)不能少

　　糖尿病監(jiān)測(cè)都包括啥？柏松表示，血糖、血壓、血脂、尿蛋白、眼底檢查一個(gè)不能少。

　　有很多糖尿病患者僅憑著自己的感覺(jué)判斷自己血糖的高低，其實(shí)這樣是很不準(zhǔn)確的，一定要堅(jiān)持用儀器測(cè)量，這樣才是對(duì)自己、對(duì)家庭負(fù)責(zé)。

　　血糖、血壓，宋曉燕說(shuō)一般來(lái)講，糖尿病患者病情不穩(wěn)定時(shí)，每天需要測(cè)量4~7次血糖；如果病情相對(duì)穩(wěn)定可一周選兩天每天測(cè)量4次。

　　血脂和尿蛋白，柏松表示，應(yīng)該保持3~6個(gè)月測(cè)量一次。

　　而眼底檢查是許多糖尿病人容易忽略的，要知道好多并發(fā)癥的表現(xiàn)就是視網(wǎng)膜病變。

　　因此，每半年一次檢查也是非常必要的。

　　糖尿病教育

　　王滌非表示，糖尿病患者要知道，不能將控制血糖的重任全部交給醫(yī)生，病人和家屬都應(yīng)該掌握必要的知識(shí)，以及治療方法，這樣才能夠準(zhǔn)確用藥，正確治療。