相對于老幼患者的“寬松待遇”，年輕病人、有并發(fā)癥者及面臨手術(shù)的患者，必須嚴(yán)格降糖。

　　年輕患者血糖控制不好，出現(xiàn)并發(fā)癥只是個早晚的問題。長期高血糖，將嚴(yán)重?fù)p害血管功能和全身各臟器供血與營養(yǎng)，還會誘發(fā)高血壓等問題。研究表明，糖尿病若長期得不到有效控制，經(jīng)過幾年或十幾年，超過50%的患者會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，其中2%將完全失明；約30%的人會出現(xiàn)微蛋白尿，10%會惡化成尿毒癥；罹患冠心病和腦卒中的幾率分別為正常人的24倍和10倍。此外，對于已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者來說，嚴(yán)格控糖就意味著延緩或避免惡化。因此，年輕患者應(yīng)盡量將空腹血糖控制在6.1mmol/l以下，餐后2小時血糖低于8mmol/l，糖化血紅蛋白小于等于6.5%。

　　糖尿病是全身代謝性疾病，對接受手術(shù)的病人影響是多方面的。首先，高血糖會降低自身免疫力；其次，血糖過高直接影響到術(shù)后創(chuàng)口愈合；最后，手術(shù)會使病人精神緊張，創(chuàng)傷和麻醉使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，可能加重糖尿病病情。因此，糖尿病病人若要接受非急診手術(shù)，必須在術(shù)前把血糖降到正常。

　　手術(shù)前3天，患者就應(yīng)開始檢測血糖。病情較輕的，通過飲食或加用口服降糖藥即能控制病情的人，術(shù)前要將空腹血糖限制在7mmol/l以下、餐后血糖在8.3mmol/l以下。病情較重需口服降糖治療，或合并臟器損傷者，術(shù)前3天應(yīng)改用短效胰島素，術(shù)前空腹血糖應(yīng)在7.2—8.9mmol/l。

　　凡是突發(fā)或意外事件導(dǎo)致的短時間血糖升高，如手術(shù)、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等，應(yīng)盡快將血糖降至正常，以迅速解除高糖毒性；如果是長期患病，降糖就要講究階段性，可以在一個月內(nèi)降到正常，這樣能避免迅速降糖導(dǎo)致的水腫等副作用。