核心提示:中華醫(yī)學會內(nèi)分泌病學分會于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識》中提出,應根據(jù)患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應達到的水平進行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群、預期生存期較短或已有心血管疾病的老年人,糖化血紅蛋白的控制目標可進一步放寬。
加拿大這項基于人群隊列研究的入選患者均為伴慢性腎臟?。–KD)3~4期的老年2型糖尿?。―M)患者,其結(jié)果表明,糖化血紅蛋白(HbA1c)水平過高(>9%)會增加患者新發(fā)生腎衰竭終末期(ESRD)和死亡的風險,嚴格控制血糖(HbA1c<6.5%)并不能減少新發(fā)生腎衰竭終末期的比例,但死亡風險卻明顯增加。目前,我國2型糖尿病總?cè)藬?shù)中的55%為老年人,且我國老年慢性腎臟病的發(fā)病率也在37%左右,因此,這一結(jié)論對臨床醫(yī)師制定2型糖尿病伴慢性腎臟病老年患者降糖目標具有一定參考價值。
在今年發(fā)表于ArchInternMed雜志的另一項研究中,研究者對血糖控制較差、年齡>70歲的患者進行了為期3天的動態(tài)血糖監(jiān)測,結(jié)果發(fā)現(xiàn),在糖化血紅蛋白值(8%~9%)較高的受試者中,60%至少發(fā)生過一次血糖低于70mg/dl。這提示,糖化血紅蛋白水平高的老年人也有頻發(fā)低血糖的可能。因此,有經(jīng)驗的老年科醫(yī)師更為重視的是在降糖過程中如何預防低血糖的發(fā)生。
中華醫(yī)學會內(nèi)分泌病學分會于今年發(fā)表的《中國成人2型糖尿病HbA1c控制目標的專家共識》中提出,應根據(jù)患者的不同情況,對其糖化血紅蛋白應達到的水平進行分層控制。對于65歲以上老年人,糖化血紅蛋白控制在<7.0%即可;對于低血糖高危人群、預期生存期較短或已有心血管疾病的老年人,糖化血紅蛋白的控制目標可進一步放寬。老年2型糖尿病患者的血糖控制目標并非是追求某個HbA1c值,而應是沒有低血糖危險的最佳血糖值。事實上,許多研究均表明,強化治療并未顯著改善老年患者的預后,對于伴有腎功能不全的老年患者,無論是降糖還是降壓、降脂治療均須適度。
當然,加拿大這項研究為回顧性隊列資料,其對于許多可能會促進患者腎功能惡化或?qū)е滤劳龅脑虿豢赡苡袦蚀_的界定。例如,在2型糖尿病患者中,代謝綜合征(MS)的發(fā)生率可高達50%以上,而MS各組分(如肥胖、高血壓、血脂代謝異常等)的單獨存在即可加重腎臟損害;此外,老年慢性腎臟病患者(尤其是伴有蛋白尿、糖尿病或高血壓者)易伴發(fā)急性腎損傷(AKI),而AKI的發(fā)生是慢性腎臟病進展的重要促進因素。因此,要坐實“HbA1c水平過高或過低均會增加DM伴CKD老年患者新發(fā)生ESRD和死亡風險”這一結(jié)論,尚須有設(shè)計更嚴格的前瞻性研究結(jié)果來證實。
利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥62用于2型糖尿病。單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對
健客價: ¥46適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥。
健客價: ¥5.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者。
健客價: ¥37捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥144本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥148本品是含有膳食纖維的特殊全營養(yǎng)液體制劑,主要適用于糖尿病患者。
健客價: ¥130適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9.9單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥116適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥24適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥25本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品,并輔以飲食控制和運動,可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病藥物,則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價: ¥78用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥52適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥151.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥25米格列醇單獨使用可以作為配合飲食控制的輔助手段,以改善單純飲食控制不佳的非胰島素依賴型糖尿病患者(NIDDM)的血糖控制。
健客價: ¥56本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30對于飲食控制與運動加服二甲雙胍或磺脲類藥物未能滿意控制血糖水平的2型糖尿病患者。
健客價: ¥16本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥92用于單用飲食控制、運動療法和減輕體重不足以控制血糖水平的成人2型糖尿病患者。
健客價: ¥96本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146