一個(gè)糖尿病患者的求醫(yī)經(jīng)歷
最近唐先生來到醫(yī)院,訴說了自己的求醫(yī)經(jīng)歷。他患2型糖尿病8年,近兩年血糖控制一直不好,糖化血紅蛋白居高不下,徘徊在13%左右。這些年他輾轉(zhuǎn)了好幾家醫(yī)院,每天服用一大把降糖藥:文迪雅、拜唐平、亞莫利、二甲雙胍等等。另外,胰島素用量也加到了80單位?？裳强傁虏粊?空腹血糖在15.0mmol/L左右,餐后血糖更高了,20.0mmol/L以上。唐先生焦急的心情可想而知。
2型糖尿病患者的β細(xì)胞像懶漢一樣不干活
普通患者診斷出糖尿病時(shí),他們體內(nèi)的β細(xì)胞功能只有正常人的一半。從診斷為糖尿病開始倒推10年,患者的β細(xì)胞功能就已經(jīng)開始在下降。從診斷開始后,患者每年β細(xì)胞功能仍在持續(xù)下降?，F(xiàn)有的口服降糖藥無論是哪一種,都需要患者的胰島β細(xì)胞能夠分泌一定數(shù)量的胰島素。但由于2型糖尿病引起的一系列病理生理變化,患者的胰島β細(xì)胞數(shù)量和功能都會(huì)隨著疾病的進(jìn)展不斷下降,直至最終衰竭。而傳統(tǒng)的口服降糖藥都無法從根本上解決這一問題。注射胰島素雖然在一定程度上能讓胰島β細(xì)胞得到休息,間接起到保護(hù)β細(xì)胞的作用,但也無法逆轉(zhuǎn)這一進(jìn)程,不能使β細(xì)胞數(shù)量和功能得以恢復(fù)。
GLP-1給胰島素分泌提供永恒動(dòng)力
治療糖尿病需要?jiǎng)?chuàng)新思路,不能還按照老路子走下去,否則唐先生的痛苦還會(huì)繼續(xù)。幸運(yùn)的是我們發(fā)現(xiàn)GLP-1在改善β細(xì)胞功能方面有著令人矚目的效應(yīng)。GLP-1也叫胰高血糖素樣多肽-1。它具有推動(dòng)胰島素分泌的強(qiáng)大動(dòng)力,但是內(nèi)源性生理性的GLP-1很快被破壞,作用能力不能充分發(fā)揮,動(dòng)力不夠強(qiáng)。怎樣才能讓它為胰島素分泌提供永恒動(dòng)力呢?
目前的新招數(shù)主要分為兩大類:一是合成類似于GLP-1,但不被酶迅速破壞的藥物,如exenatide(百泌達(dá))和Liraglutide(利拉魯肽);另一是合成能抑制此酶,使體內(nèi)生成的GLP-1能發(fā)揮較長作用時(shí)間的藥物,如DPP-4抑制劑磷酸西他列汀。GLP-1還有一個(gè)令人振奮的作用就是可促進(jìn)β細(xì)胞增殖和新生、減少β細(xì)胞凋亡,有效降低血糖以減少β細(xì)胞的糖毒性。事實(shí)證明GLP-1的誕生讓唐先生的痛苦不再繼續(xù),他加用了百泌達(dá)后空腹血糖降到了8.2mmol/L,餐后也降到了12.0mmol/L。我們希望越來越多的糖尿病患者像唐先生一樣迎來糖尿病治療新的春天。
盡管GLP-1類似物為糖尿病的治療可能帶來革命性的變化,但它也并非完美無缺。當(dāng)患者處于必須要依賴胰島素控制高血糖的階段時(shí),就不推薦使用它,最后階段還是要依賴胰島素來控制沒有辦法控制的高血糖,但它是值得期待的一類新藥。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56益氣養(yǎng)陰，清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療，緩解以下癥狀：倦怠乏力，氣短懶言，口干口渴，五心煩熱，自汗盜汗，多食易饑，便秘溲赤，心悸失眠，腰酸不適等。
健客價(jià)： ￥158清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥30生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥219滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥21芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸
健客價(jià)： ￥719生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價(jià)： ￥26生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥23
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