突發(fā)糖尿病源于胰腺病變

2016-09-26 來源：尋醫(yī)問藥網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胰腺癌病程晚期約50%至80%可出現(xiàn)梗阻性黃疸，對于不能手術(shù)切除的病人，經(jīng)內(nèi)鏡置入膽胰管支架在解除梗阻性黃疸、改善肝臟功能、延長生存期等方面已取得滿意療效。

　　突然發(fā)作糖尿病，病根在于胰腺病變，調(diào)查顯示，約10%左右的糖尿病患者，是因胰腺疾病導(dǎo)致胰島素分泌異常引起糖代謝障礙，其中胰腺癌和慢性胰腺炎所占比例最多。

　　胰腺癌貌似糖尿病

　　在分泌方面，雖然胰腺體積細(xì)小，但含有多種功能的內(nèi)分泌細(xì)胞，如分泌胰高血糖素、胰島素、胃泌素等等。這些細(xì)胞分泌激素除了參與消化吸收物質(zhì)之外，還負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)全身生理機(jī)能。如果這些細(xì)胞病變，所分泌的物質(zhì)過?；虿蛔?，都會出現(xiàn)病癥。

　　由于糖尿病患者日益增多，人們對出現(xiàn)多食、多飲、多尿及消瘦、乏力等癥狀的中老年人，往往只想到Ⅱ型糖尿病，而忽略了胰腺癌的可能性，以至按糖尿病治療無效，失去了手術(shù)根治的時(shí)機(jī)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國對胰腺癌的手術(shù)切除率低于15%，切除后的5年存活率不到5%，其主要原因就是人們對此病缺乏警惕性，不能早期發(fā)現(xiàn)，等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，已經(jīng)是晚期了。

　　早期胰腺癌之所以會出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀，是因?yàn)榘┠[破壞了胰腺組織，導(dǎo)致胰島素分泌減少，因此出現(xiàn)高血糖和尿糖，甚至葡萄糖耐量試驗(yàn)也不正常。所不同的是，胰腺癌伴發(fā)的糖尿病癥狀按正規(guī)的降血糖治療，難以控制，反而出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。

　　有幾個(gè)特點(diǎn)可以用來分辨究竟是糖尿病還是胰腺癌：一是在中上腹或左肋部出現(xiàn)絞痛或持續(xù)性鈍痛，在仰臥及夜間加重，俯臥、坐、立、前傾及走動時(shí)減輕;二是出現(xiàn)黃疸并日益加深，呈深綠色，排濃茶樣尿及陶土色大便;三是在右上腹可觸摸到光滑無壓痛的囊樣腫塊(腫大的膽囊)。以上3點(diǎn)，是一般糖尿病患者所沒有的。凡初發(fā)糖尿病，經(jīng)積極地降血糖治療效果不佳，或在治療中又出現(xiàn)腹痛、食欲減退、惡心嘔吐、腹瀉或便秘、消瘦無力等癥狀，尤其出現(xiàn)黃疸時(shí)，要有足夠的警覺，立即進(jìn)行超聲內(nèi)鏡檢查。

　　胰腺癌病程晚期約50%至80%可出現(xiàn)梗阻性黃疸，對于不能手術(shù)切除的病人，經(jīng)內(nèi)鏡置入膽胰管支架在解除梗阻性黃疸、改善肝臟功能、延長生存期等方面已取得滿意療效。

　　在緩解胰腺癌患者因胰管梗阻而引起的疼痛可經(jīng)內(nèi)鏡放置胰管支架，內(nèi)支架置入后75%至94%患者疼痛可獲緩解。因此選擇性應(yīng)用內(nèi)鏡支架引流是控制胰腺癌患者梗阻性腹痛的一種安全有效的療法。膽、胰管良惡性狹窄患者經(jīng)內(nèi)鏡雙支架聯(lián)合引流術(shù)是一種簡便、安全、有效的治療方法，既能解除黃疸，又能減壓止痛及改善胰外分泌功能不足。十二指腸梗阻是胰腺癌晚期常見并發(fā)癥之一，也是患者加速死亡的原因。外科胃空腸短路手術(shù)并發(fā)癥較多，發(fā)生率達(dá)20%至30%。內(nèi)鏡下放置十二指腸內(nèi)支架解除腸道梗阻，不僅安全有效，而且使患者免除了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。

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