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讓糖友防不勝防的低血糖

2016-09-25 來(lái)源:尋醫(yī)問(wèn)藥網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:若為75歲以上老年患者或合并有心、腦、腎和肝臟等重要臟器病變者,空腹血糖<8.0mmol/L或餐后血糖<12.0mmol/L。其他老年患者可控制在空腹血糖<7.0mmol/L或餐后血糖<10.0mmol/L。

  晚間加服降血糖藥物時(shí)須特別慎重,因低血糖反應(yīng)多在夜間或凌晨空腹時(shí)發(fā)生。

  對(duì)老年性糖尿病的治療,應(yīng)首先采取飲食控制或口服降血糖藥,避免使用作用強(qiáng)而快的口服降糖藥物,如優(yōu)降糖及含優(yōu)降糖的合成制劑;注射胰島素者應(yīng)避免劑量過(guò)大,而且應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量,力求達(dá)到個(gè)體化用藥,即用最小適宜劑量取得有效控制血糖的效果。如果血糖有所波動(dòng),應(yīng)對(duì)藥物進(jìn)行合理的調(diào)整而非增加劑量。

  對(duì)肝腎功能不全者,應(yīng)注意到降糖藥可在體內(nèi)積蓄的作用,預(yù)防低血糖的發(fā)生。

  需要β-阻滯劑時(shí),最好先用β-阻滯劑如美多心安,不要用副作用較多的心得安,以免增加低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)。

  老年性糖尿病的血糖指標(biāo)可適當(dāng)放寬。若為75歲以上老年患者或合并有心、腦、腎和肝臟等重要臟器病變者,空腹血糖<8.0mmol/L或餐后血糖<12.0mmol/L。其他老年患者可控制在空腹血糖<7.0mmol/L或餐后血糖<10.0mmol/L。

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  老年糖尿病患者為什么容易發(fā)生低血糖

  在糖尿病的治療上有一對(duì)矛盾,即一方面強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格控制血糖,另一方面又需經(jīng)常提醒患者注意防范低血糖。因?yàn)檠强刂撇涣伎梢鹛悄虿〔l(fā)癥增多,而低血糖可以造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙,出現(xiàn)意識(shí)喪失和其他一系列嚴(yán)重的神經(jīng)癥狀。這些表現(xiàn)對(duì)人體都是有害的,對(duì)健康的維護(hù)也十分不利。糖尿病患者在治療期間都有可能發(fā)生低血糖,并且低血糖的危險(xiǎn)性可隨年齡的增長(zhǎng)而呈遞增之勢(shì)。也就是說(shuō),與中青年糖尿病患者相比,老年患者在降糖治療過(guò)程中發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)性增加,程度多較為嚴(yán)重,易導(dǎo)致誤診或引起生命危險(xiǎn)。

  老年糖尿病患者發(fā)生低血糖,除與藥物因素有關(guān)外,還與老年人的生理機(jī)能減退有關(guān)。老年人胰升血糖素、生長(zhǎng)激素和腎上腺素釋放減少,這幾種激素均為升血糖激素,其分泌量減少意味著對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力減退。一旦因藥物及其他因素引起低血糖反應(yīng),則很難及時(shí)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),因此,老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生多較為嚴(yán)重而且持久。

  再有,老年人腎小球?yàn)V過(guò)率每年下降1%,使得腎臟濾過(guò)功能逐漸下降,對(duì)藥物和胰島素的清除減慢。這樣,一旦選藥或用藥劑量欠合理時(shí),就容易引起藥物和胰島素的蓄積,使得藥物作用持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng),引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加。同時(shí),老年人肝臟糖異生功能減退,肝糖原生成及儲(chǔ)存量少,一旦發(fā)生低血糖則難以代償,使低血糖程度加重。

  怎樣才能讓老年糖尿病患者既要重視嚴(yán)格控制血糖,又要積極防范低血糖的發(fā)生呢

  老年性糖尿病患者控制碳水化合物要適當(dāng),不要過(guò)分限制。

  合并急性胃腸炎時(shí),應(yīng)減少糖尿病藥物劑量,及時(shí)查血糖、尿糖。

 

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