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降糖藥的使用禁忌 藥物聯(lián)用可能增加出血危險(xiǎn)

2016-09-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病的最大危害來(lái)自于嚴(yán)重并發(fā)癥,因此患者長(zhǎng)期服降糖藥的同時(shí),還需要服用其他藥物。當(dāng)同時(shí)長(zhǎng)期服用多種藥物時(shí),就該關(guān)注藥物的長(zhǎng)期不良反應(yīng)及藥物之間的相互作用了。除了要提防低血糖的危害外,還需警惕一個(gè)容易忽略的問題—出血。

   有些降糖藥物本身會(huì)引起出血

 
  有些降糖藥物,本身就存在出血的危險(xiǎn)。如艾塞那肽,它常用于治療Ⅱ型糖尿病患者,單用二甲雙胍控制不好的患者,與華法林合用INR值(國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值)升高,且有自發(fā)出血傾向;磺脲類降糖藥會(huì)導(dǎo)致溶血性貧血、血小板減少、白細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng);促進(jìn)胰島素分泌的格列本脲,長(zhǎng)期使用會(huì)產(chǎn)生降低血小板癥,表現(xiàn)為出血、紫癲。
  藥物聯(lián)用可能增加出血危險(xiǎn)
 
  由于糖尿病患者容易出現(xiàn)末梢循環(huán)不暢、感染等并發(fā)癥,常常聯(lián)用幾種藥物,進(jìn)行對(duì)癥治療,其中有幾個(gè)藥的聯(lián)用會(huì)加重出血危險(xiǎn)。
 
  有些抗生素類藥會(huì)顯著導(dǎo)致血小板下降,如氯霉素、利福平、磺胺、紅霉素、四環(huán)素、慶大霉素、兩性霉素B,以及青霉素類(如哌拉西林鈉舒巴坦鈉)和頭孢類(如頭孢哌酮、頭孢噻吩、頭孢唑林、頭孢甲肟等),長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致維生素K的缺乏,進(jìn)而影響凝血功能。改善循環(huán)類藥,如活血化淤藥、雙香豆素類藥物、阿司匹林等;抗癲痛藥物,如苯妥英、苯巴比妥類以及肝素、苯甲醇、碳酸氫鈉等,與這些藥物聯(lián)用也要注意出血危險(xiǎn)。
 
  老年人血管變厚、變硬、變脆是血管正常老化的結(jié)果,而一些伴有高血壓的糖尿病患者就更成了腦出血的高發(fā)人群,再加上長(zhǎng)期服用有出血危險(xiǎn)的藥物,腦出血的發(fā)生率會(huì)大大提高。因此,老年人用藥一定要注意說(shuō)明書中的不良反應(yīng),若有導(dǎo)致出血傾向或者血小板減少的說(shuō)明,使用時(shí)需多加小心。
 
  老年糖尿病患者降糖藥的使用
 
  1、阿卡波糖:為一種葡萄糖苷酶抑制劑,能阻止腸道中的多糖分解,使單糖產(chǎn)生減少,可明顯降低餐后血糖,且不引起低血糖反應(yīng),適合于輕型老年糖尿病患者。用藥后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、吸收不良等副作用,癥狀明顯需要對(duì)癥處理。
  2、二甲雙胍:是唯一的治療糖尿病的雙胍類藥物,能抑制食欲,減少胃腸道對(duì)葡萄糖的吸收,減輕體重,增強(qiáng)胰島素敏感性。單獨(dú)應(yīng)用很少引起低血糖反應(yīng),是老年糖尿病治療的適宜藥物,尤其適于肥胖老人。
 
  3、磺脲類藥物:能促進(jìn)胰島素分泌和釋放,但第一代如D806、優(yōu)降糖易致老年患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。第二代如達(dá)美康較為安全,很少發(fā)生低血糖反應(yīng),可作為磺脲類藥物中治療老年糖尿病的首選,糖適平適用于伴有腎病或腎功不全的老年糖尿病患者。應(yīng)注意血糖變化以確定適宜劑量。
 
  4、胰島素:用于較重或伴合并癥如急性感染、壞疽、高滲性昏迷、乳酸酸中毒,嚴(yán)重心腦血管并發(fā)癥,口服降糖藥無(wú)效等老年糖尿病患者。一般選擇單一品種或預(yù)混胰島素,開始要用小劑量,逐步加量,并與口服降糖藥聯(lián)合應(yīng)用,以避免劑量過(guò)大而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。
 
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