糖尿病酮癥酸中毒是兒科臨床的急癥之一，每位兒科醫(yī)生心中應(yīng)有糖尿病酮癥酸中毒的特點(diǎn)，對(duì)病人及時(shí)診斷和給予正確的處理。兒童糖尿病酮癥酸中毒如何處理主要有下面的這些癥狀和檢查措施，治療上也主要是采取補(bǔ)液治療和胰島素的治療，具體的介紹如下：

　　酮癥酸中毒的癥狀和檢查

　　酮癥酸中毒時(shí)臨床上可以先有感染如上呼吸道感染、泌尿系感染等的癥狀，而后出現(xiàn)嘔吐、惡心、脫水和酸中毒，亦可先有多飲、多尿后又尿量減少或都未被注意。還可有腹痛、腹瀉，或關(guān)節(jié)肌肉疼痛，繼之精神萎靡、嗜睡、不規(guī)則的大呼吸甚至昏迷。血生化改變可有高血糖，高酮體血癥、高脂血癥、電解質(zhì)紊亂、體內(nèi)缺鉀，而血鉀在治療前可正常，血pH<7.35，HCO3-減低等酸中毒表現(xiàn)。

　　醫(yī)生對(duì)糖尿病酮癥酸中毒的病人應(yīng)及時(shí)正確的做出診斷。了解心、腎功能的情況，以及既往有無糖尿病或是否發(fā)生過酮癥酸中毒，對(duì)于安排液體治療特別重要。問清主要病史后立即取血和留尿做必要的化驗(yàn)檢查后，即開始治療。化驗(yàn)檢查包括：血糖、血酮體，血?dú)夥治龊脱娊赓|(zhì)如血K+、Na+、CI-、CO2CP和BUN，血常規(guī)。尿測(cè)悄酮體和尿糖。必要時(shí)查心電圖。

　　兒童糖尿病酮癥酸中毒如何處理之輸液

　　輸液可以糾正脫水，酸中毒和電解質(zhì)紊亂。當(dāng)病人初步診斷為糖尿病酮癥酸中毒并取血送化驗(yàn)檢查后應(yīng)立即靜脈輸液。在未得到化驗(yàn)結(jié)果估算血漿滲透壓之前，輸液應(yīng)慎重。一般情況開始給生理鹽水20ml/kg于1小時(shí)內(nèi)輸入，待化驗(yàn)結(jié)果報(bào)告后再定下一步輸液成分。當(dāng)病人因嚴(yán)重脫水致尿少或無尿時(shí)，輸入20～40mg/kg鹽水后仍無排尿時(shí)，應(yīng)特別小心，病人可能處于腎無尿甚至是高滲昏迷，應(yīng)防止輸入液量過多和軀體器官水腫。

　　酮癥酸中毒時(shí)為排出血中過高的葡萄糖和酮體等同時(shí)亦排出Na+和K+，在滲透性利尿的同時(shí)也有磷、鎂等礦鹽的丟失。輸入的總液量和電解質(zhì)是根據(jù)脫水程度。糖尿病酮癥狀癥酸中毒時(shí)一般按中度脫水估算液體的需要量，輸液總量按80～120ml(kg·d)計(jì)算，再加上繼續(xù)丟失液量(尿是)或按1500ml/m2體表面積計(jì)算總液量。治療開始后前8小時(shí)給所需液量1/2，余量于后16小時(shí)輸入。