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胰島素治療也分國際?適合中國人的胰島素有哪些

2016-08-27 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:已有多項研究證實,對于糖尿病患者尤其是病程較長者,胰島素治療可能是最佳的、必需的保持血糖正常的措施。因此,近年來運用胰島素治療的患者越來越多。但無論是糖尿病患者還是患者家屬,對于胰島素治療的自我管理并不了解,甚而存在不少誤解。

   胰島素的認(rèn)識誤區(qū)

 
  糖尿病患者常糾結(jié)于“用還是不用”“用了會不會成癮”的問題。其實,胰島素是一種生理性激素,糖尿病患者之所以需要胰島素,是因為體內(nèi)缺乏。因此,可以通過補充胰島素達(dá)到控制血糖的目的。有的患者當(dāng)血糖控制平穩(wěn)后,仍可換回口服藥治療。由此可見,胰島素治療完全是生理需求,絕對不會成癮。
  也有的患者認(rèn)為打了胰島素就說明糖尿病已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的階段。對于糖尿病嚴(yán)重程度的判斷,需要結(jié)合患病時間長短、長期血糖控制的情況、并發(fā)癥的多少和程度、高血壓、血脂紊亂等合并疾病以及全身重要器官功能等多個因素進(jìn)行綜合評判,而是否打胰島素則主要根據(jù)患者體內(nèi)胰島素缺乏程度、口服藥物能否有效降低血糖、是否存在急性并發(fā)癥等來決定。
 
  還有的患者因為懼怕注射疼痛或者不方便,拒絕胰島素治療。相比口服藥物,胰島素治療確實給患者的生活帶來一定的不方便,不能像其他人那樣隨時隨地就餐。而且以前打胰島素都是用一般注射器,針頭比較粗,也很長,打針時很疼。隨著科技的進(jìn)步,近年來胰島素劑型越來越多,已經(jīng)明顯減少了打針的不方便。同時胰島素類似物研制成功,有的胰島素類似物可以打完針馬上吃飯,飯前忘記打針可以在飯中打針或者吃完飯馬上補打。而打針引起的疼痛,也已經(jīng)基本克服,現(xiàn)在打針都有專門的胰島素筆,針頭都是高科技生產(chǎn)的特殊針頭,注射時不會引起疼痛。因此,糖尿病患者不應(yīng)該因為這些原因而逃避胰島素治療,導(dǎo)致“撿了芝麻丟了西瓜”。
  哪種胰島素更適合中國人?
 
  胰島素經(jīng)過90多年的發(fā)展,歷經(jīng)動物胰島素-人胰島素-胰島素類似物三代,一代更比一代強。中國有上億的糖尿病患者,什么樣的胰島素最適合“糖友”呢?中國人糖尿病的一個重要特征是餐后高血糖的問題特別突出。一項流行病學(xué)調(diào)查顯示,新診斷的中國2型糖尿病患者中超過80%的人存在餐后血糖升高。
 
  專家解釋,中國人餐后血糖高主要與兩個因素有關(guān):一是中國糖尿病患者的胰島功能衰退比西方人更為明顯,餐后血液中的葡萄糖不能被迅速轉(zhuǎn)運到細(xì)胞里去;二是我們的飲食習(xí)慣所致,中式飲食中米飯和面食等碳水化合物的比例較高,在熱量供給上占到60%左右,而西方飲食以脂肪及蛋白質(zhì)為主。碳水化合物的“升糖指數(shù)”較高,容易帶來餐后血糖升高的問題。對于糖友來說,一天中至少有12個小時都是餐后時間,可見,控制餐后血糖是中國糖友的“必修課”。
 
  要在這門“必修課”上取得好成績,患者和醫(yī)生的配合不可分。首先醫(yī)生要根據(jù)患者的情況選擇適合的藥物,而患者要做“聽話”的好學(xué)生。中國還有不少糖尿病患者對胰島素懷有“偏見”,擔(dān)心成癮,害怕打針,覺得胰島素用了就撤不掉了等等。李惠芝解釋,胰島素只有需要或不需要,不存在成癮、撤不掉等問題?;颊叩囊葝u功能不行了,自身產(chǎn)生不了胰島素,就需要外源性胰島素補充。糖尿病患者經(jīng)過兩種口服藥聯(lián)合治療而血糖仍不達(dá)標(biāo)的話,就需要開始胰島素治療;糖化血紅蛋白(HbA1c)大于9%或空腹血糖超過11.1毫摩爾/升(mmol/l)的新診斷患者可使用短期胰島素強化治療。
  胰島素經(jīng)過90年的發(fā)展,到如今已是第三代胰島素類似物的時代。此前的第二代胰島素——人胰島素容易產(chǎn)生低血糖等問題,而且需要患者在餐前30分鐘,給工作和生活帶來很多不便。胰島素類似物是在人胰島素基礎(chǔ)上發(fā)展的新一代胰島素。通過改變?nèi)艘葝u素的細(xì)微結(jié)構(gòu),可以制作出速效、長效等不同特征的胰島素類似物;或者將速效、中效兩種胰島素以一定比例重新組合,制作出更符合人體生理性胰島素分泌的預(yù)混胰島素類似物。預(yù)混胰島素類似物的特點是可以兼顧空腹血糖和餐后血糖,并減少了低血糖的發(fā)生。而且,速效和預(yù)混胰島素類似物不需要患者餐前30分鐘注射,臨餐注射即可,不容易漏打錯打,給患者帶來了更多的便利和幸福感的提升。
 
  預(yù)混胰島素類似物是糖尿病患者開始胰島素治療的理想選擇,尤其適合餐后血糖高的中國糖友,一種胰島素,兼顧空腹血糖和餐后血糖。有了新一代胰島素,再有了好心態(tài),糖尿病患者一樣可以活出精彩人生。
 
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