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胰島素治療糖尿病的效果如何

2016-08-25 來源:尋醫(yī)問藥網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:胰島素抵抗在多種疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起至關(guān)重要的作用,胰島素增敏劑自然就成了預(yù)防和治療這些疾病的寵兒?,F(xiàn)在臨床常用的胰島素增敏劑一類是噻唑烷二酮制劑,另一類是二甲雙胍。

  治療糖尿病的常見方法人們應(yīng)該注意了解,糖尿病患者應(yīng)該積極做好相應(yīng)的措施,糖尿病疾病的初期由于受癥狀和認(rèn)識(shí)很容易被糖尿病患者忽視,導(dǎo)致延誤糖尿病疾病的治療,胰島素治療糖尿病等疾病的分析?

  胰島素增敏劑的利弊

  胰島素抵抗在多種疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中起至關(guān)重要的作用,胰島素增敏劑自然就成了預(yù)防和治療這些疾病的寵兒?,F(xiàn)在臨床常用的胰島素增敏劑一類是噻唑烷二酮制劑,另一類是二甲雙胍。二甲雙胍治療糖尿病已有較長(zhǎng)的歷史,它不增加胰島素的分泌,但能增加肌肉、脂肪等外周組織對(duì)葡萄糖的利用,抑制肝糖原的異生和減少肝糖的輸出,從而降低血糖。噻唑烷二酮制劑應(yīng)用歷史相對(duì)較短,代表藥物為羅格列酮和匹格列酮。作為一種胰島素增敏劑,羅格列酮不僅降低血糖,還有降低血脂、抑制炎癥因子、保護(hù)血管內(nèi)皮等作用,但這兩類藥物也存在許多不良反應(yīng)。如二甲雙胍能引起血乳酸的增高,導(dǎo)致腹瀉、惡心、嘔吐、腹部不適等胃腸道癥狀;對(duì)肝臟有一定副作用;腎功能損害或需藥物治療的充血性心力衰竭病人禁忌使用。羅格列酮也有一定的肝臟毒性作用,還會(huì)引起體液的潴留,周圍組織水腫,增加體重;在老年人中易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松;羅格列酮能促進(jìn)脂肪細(xì)胞的分化,因此能增加身體中脂肪的含量,這又是我們不希望在糖尿病或代謝綜合征患者中發(fā)生的。

  從理論上講,胰島素抵抗是許多疾病的共同土壤,但上述兩類具有胰島素增敏作用的藥物目前臨床應(yīng)用主要還是局限于糖尿病患者。究其原因,其潛在的不良反應(yīng)是一個(gè)因素,例如對(duì)脂肪肝患者,如果已發(fā)展至脂肪性肝炎、轉(zhuǎn)氨酶增高,需要考慮應(yīng)用這類藥物是否會(huì)加重肝臟的損傷。另一個(gè)考慮是用藥的經(jīng)濟(jì)性,早期胰島素抵抗主要體現(xiàn)在中心性肥胖,這種情況下服用價(jià)格昂貴的胰島素增敏劑,還要冒藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),是否值得是必須權(quán)衡的。

  中藥“胰島素增敏劑”

  中醫(yī)治療講究在闡明病機(jī)的基礎(chǔ)上辨證論治,胰島素抵抗的中醫(yī)病機(jī)是什么,屬于什么證候?中醫(yī)理論中沒有胰島素抵抗的概念,但我們發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗的患者均有氣化不足的表現(xiàn)。“氣化”從廣義上講是指通過氣的作用化生萬物;而狹義的氣化是指通過脾胃將食物轉(zhuǎn)化成人體賴以生存的精氣。《素問·經(jīng)脈別論篇》:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾;脾氣散精,上歸于肺;通調(diào)水道,下輸膀胱;水精四布,五經(jīng)并行。”這是中醫(yī)對(duì)食物進(jìn)入體內(nèi)后代謝轉(zhuǎn)化過程的基本認(rèn)識(shí),其中以“游溢精氣”和“脾氣散精”最為關(guān)鍵,都屬于氣化范疇。氣化不足,精氣不能游溢,脾氣不能散精,營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)后不能轉(zhuǎn)化為精華反而成了累贅,脂肪堆積在腹部,就成了中心性肥胖,糖分、脂質(zhì)蓄積于血液就出現(xiàn)高血脂、高血糖。明代醫(yī)家張景岳將這種氣化障礙引起的“不化不行,有所阻隔”病證歸于積聚一類,由于早期的氣化障礙為無形之邪,故應(yīng)屬聚證。聚證是在氣化不足的基礎(chǔ)上引起邪熱、濕濁、瘀血在體內(nèi)乘虛留駐而成的,因此屬虛實(shí)夾雜之證。

  根據(jù)中醫(yī)認(rèn)識(shí),我們確立以攻補(bǔ)兼施為治則,以益氣散聚為治法,創(chuàng)制了“益氣散聚方”,主要藥物有黃芪、黃連、澤瀉、生蒲黃等。初步研究證實(shí),用這一復(fù)方治療由胰島素抵抗引起的中心性肥胖、脂肪肝和早期的糖尿病患者,在改善臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)方面療效非常明顯,對(duì)不同疾病的患者都能顯著提高其胰島素的敏感性,而且沒有發(fā)現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。在實(shí)驗(yàn)研究中還觀察到組成這一復(fù)方的藥物在細(xì)胞水平同樣有明顯的胰島素增敏作用:能增加脂肪細(xì)胞、肌肉細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用,減少游離脂肪酸的溢出。其中有些藥物的作用機(jī)制和羅格列酮相似,有的不同,說明中藥作用環(huán)節(jié)的多樣性。

  從上面的分析我們可以很好地看出胰島素的利與弊,所以糖尿病在選擇這種治療方法是一定要慎重。其次一定要去正規(guī)的醫(yī)院接受專門的檢查,對(duì)于疾病的治療不同的人其治療方法也是不一樣的。所以患者一定要根據(jù)自身的實(shí)際情況采取合理的方法。

 

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