2歲男孩血壓比奶奶高 體重驟降瘦成皮包骨

　　幾個(gè)月前，一向身體健康的兩歲男孩帆帆突然出現(xiàn)不明原因的嘔吐，幾乎每天涂一到兩次，體重也在兩個(gè)月的時(shí)間從34斤降到了20斤，瘦成了皮包骨。到六月尾，帆帆開始鬧“頭痛”，還總是覺得口苦，一天喝六瓶礦泉水還是覺得渴。

　　到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，帆帆的血壓比爺爺奶奶都要高，達(dá)180/100毫米汞柱，左腎功能狹窄，右腎也出現(xiàn)了病變，還因高血壓出現(xiàn)了血尿和蛋白尿。如不及時(shí)治療，年幼的帆帆將會(huì)失去兩個(gè)腎臟。

　　糖尿病與高血壓常常相伴存在

　　>>高血壓病容易并見糖尿病

　　為什么高血壓患者容易并見糖尿病？

　　高血壓并發(fā)糖尿病的患者，尤其是同時(shí)有肥胖者，通常有共同的病理生理特點(diǎn)，也就是胰島素抵抗。

　　胰島素抵抗是怎樣發(fā)生的呢？原發(fā)性高血壓癥人群中，有不少患者血糖水平和血漿胰島素水平都比正常人高。眾所周知，胰島素是降血糖激素，那為什么血漿胰島素水平高卻降不了血糖，問題就出在這些人體內(nèi)對(duì)胰島素產(chǎn)生了抵抗，使之無法施展降血糖本領(lǐng)。胰島素分泌過多必然造成高胰島素血癥。高胰島素血癥促使腎小管鈉重吸收、交感神經(jīng)興奮、心率加快、血管阻力增大、血脂升高、動(dòng)脈血管硬化變窄，又使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度增加，對(duì)升壓物質(zhì)敏感，導(dǎo)致高血壓。由于患者體內(nèi)存在著對(duì)胰島素的抵抗，胰島難以承受長期高負(fù)荷的重壓，終被累垮，功能逐漸減退甚至衰竭，無力分泌胰島素，體內(nèi)的血糖便急劇上升，引起糖尿病。

　　高血壓與糖尿病還會(huì)相互影響，推波助瀾，患者體內(nèi)糖及脂肪代謝進(jìn)一步紊亂，持續(xù)的高血糖對(duì)細(xì)胞產(chǎn)生毒害，加速動(dòng)脈硬化，于是腎病、心腦血管病蜂擁而起，危及患者生命。

　　>>糖尿病容易引發(fā)高血壓

　　著名的UKPDS糖尿病高血壓研究(HDS)顯示，45歲左右的2型糖尿病人中大約有40％合并有高血壓，而在75歲左右的患者中這一比例更高，達(dá)到了60%。即便是新診斷的2型糖尿病人也有38%同時(shí)合并有高血壓。由此可見，糖尿病與高血壓關(guān)系密切。

　　為什么糖尿病容易引發(fā)高血壓？

　　在2型糖尿病，高血壓的發(fā)生機(jī)制與鈉潴留及血管阻力增加有關(guān)。若高血壓發(fā)生在糖尿病之前，多為原發(fā)性高血壓；若高血壓發(fā)生在糖尿病病程中，則有3種可能性：原發(fā)性高血壓，動(dòng)脈粥樣硬化所致的收縮期高血壓，并發(fā)糖尿病腎病所致的腎性高血壓。

　　在1型糖尿病，高血壓絕大部分是糖尿病腎病所致的腎性高血壓，水鈉潴留是主要發(fā)生機(jī)制，往往緊接著微白蛋白尿后發(fā)生。

　　糖尿病合并高血壓危害大

　　1、腎功能遭到破壞

　　高血壓會(huì)加快糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展，而糖尿病腎病的進(jìn)展加速，又會(huì)引起血壓的進(jìn)一步升高，形成惡性循環(huán)。因此，糖尿病合并高血壓的患者更容易發(fā)生腎功能衰竭。

　　2、視網(wǎng)膜眼底病變

　　高血壓使視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，隨著病情的發(fā)展，視網(wǎng)膜可出現(xiàn)出血、滲出、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視神經(jīng)乳頭水腫?？梢鸹颊叩囊曈X障礙，如視物不清，視物變形或變小等。糖尿病眼底病變與高血壓和動(dòng)脈硬化的眼底病變往往并存，常導(dǎo)致失明。

　　3、引發(fā)大血管疾病

　　高血壓和糖尿病是動(dòng)脈硬化性疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，兩個(gè)或兩個(gè)以上危險(xiǎn)因素同時(shí)存在升高動(dòng)脈硬化事件的危險(xiǎn)性呈相乘而不是相加形式。無論收縮壓和舒張壓升高，都會(huì)影響壽命，高血壓和糖尿病均可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，啟動(dòng)一系列現(xiàn)象：如血小板的黏附、聚集、血小板衍生生長因子（PDGF）的釋放、平滑肌細(xì)胞增殖、巨噬細(xì)胞的遷移和脂質(zhì)堆積在動(dòng)脈壁，最后纖維化、壞死、潰瘍和血栓形成。正常的動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞可產(chǎn)生前列環(huán)素，抑制血小板黏附，糖尿病狀態(tài)內(nèi)皮細(xì)胞前列環(huán)素產(chǎn)生降低，且常見血脂異常及纖溶障礙，進(jìn)一步促進(jìn)動(dòng)脈硬化。糖尿病合并高血壓時(shí)，冠心?。òㄐ募」Ｋ溃┑陌l(fā)病率和嚴(yán)重性明顯增加，與非糖尿病高血壓患者相比，糖尿病伴高血壓者左心室肥厚和充血性心衰的發(fā)生率明顯增加；腦血管意外和一過性缺血性發(fā)作危險(xiǎn)性尤其增高。

　　糖尿病合并高血壓慎用降壓藥

　　高血壓和糖尿病都是慢性病，控制的好都可以活百歲，但若控制不好就會(huì)發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)健康和生命都是一個(gè)莫大的威脅。糖尿病和高血壓兩種疾病出現(xiàn)的時(shí)候，一定要及時(shí)治療，但有些降血壓的藥并不能隨便服用，因?yàn)楹苡锌赡苎獕航迪聛砹?，糖尿病卻加重了。

　　多項(xiàng)臨床實(shí)踐表明，有些降壓藥可以干擾糖代謝與脂肪代謝，會(huì)對(duì)糖尿病的治療產(chǎn)生不利影響。所以，這類病人在選擇降壓藥物時(shí)必須格外慎重。

　　比如，雙氫克尿噻、速尿等利尿劑，就可干擾糖代謝，β受體阻滯劑心得安也可引起糖耐量異常，還可掩蓋胰島素引起低血糖時(shí)所產(chǎn)生的出汗、心動(dòng)過速等反應(yīng)。

　　所以，有很多的藥并不適合同時(shí)患有糖尿病和高血壓的患者，在選擇治療高血壓的時(shí)候，一定要選擇一些對(duì)不影響糖尿病的治療的藥物。只有這樣，才能同時(shí)將兩種疾病都治療好，否則是好了這樣加重了另外一樣的。

　　糖尿病合并高血壓的飲食推薦

　　1、熱量攝入盡量與消耗平衡。

　　2、少吃膽固醇高的食物，如蛋黃、動(dòng)物的皮和肝臟等。

　　3、少吃含糖尿高的食物，如紅糖、砂糖、冰糖、蜂蜜、巧克力、蜜餞、可樂、雪碧、糖水罐頭、冰激凌、甜點(diǎn)等。

　　4、限制蛋白質(zhì)的攝入量，且盡量選擇牛奶、瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白。

　　5、多吃多纖食物，如海帶、紫菜、谷物、麥片等。

　　6、晚餐盡量安排在下午6：30-7：00之間，飯后可做些適量的運(yùn)動(dòng)，如散步。若吃得太晚甚至吃宵夜，而進(jìn)食后又缺乏運(yùn)動(dòng)的話，熱量和消耗無法達(dá)到平衡，易造成脂肪堆積。

　　7、鹽的日攝入量不能超過3克。