蛋白質(zhì)

 

　　糖尿病腎病的藥物、飲食治療及嚴(yán)格的控制代謝，可糾正糖尿病腎病早期出現(xiàn)的選擇性蛋白尿、中止腎小球硬化，但不能逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的基底膜增厚與腎單位減少，如給予高蛋白飲食，可使腎小球濾過率增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)，促使腎功能損害。糖尿病腎病晚期其氮代謝失調(diào)致肌類、胺類等毒物蓄積，高蛋白飲食（高蛋白飲食）會加重毒物蓄積，并影響多種酶的活性及多種氨基酸水平異常、比例失常。因此，高蛋白飲食對慢性腎小球疾病的功能損害及組織學(xué)損害具有促進和加重作用，低蛋白飲食具有保護作用，在腎病的早期最顯著。

 

　　熱量

 

　　應(yīng)既減輕蛋白尿，又能維持正常的工作、生活所需為宜，在限制蛋白質(zhì)的同時，要適當(dāng)放寬碳水化合物的攝入。高糖低蛋白飲食可改善組織對胰島素的敏感性。蛋白質(zhì)的攝人許多動物實驗與臨床研究證實，蛋白負(fù)荷增加腎小球內(nèi)壓，促進腎損害的發(fā)展，而給予優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食，則有利于保護腎功能。低蛋白飲食一般以機體能維持氮平衡，蛋白質(zhì)的最低需要量為準(zhǔn)。據(jù)研究，正常人各年齡組蛋白質(zhì)的最低需要量：兒童2.0g/kg·d，成人0.6~0.75g/kg·d，目前對腎臟疾病進行低蛋白飲食研究的標(biāo)準(zhǔn)，一般取0.6g/kg·d，既減少蛋白尿，又利于尿素氮、肌醉的下降。

　　脂肪

 

　　高膽固醇飲食為損害腎小球因素之一，應(yīng)在限制脂肪入量的前提下，避免食用富含飽和脂肪酸的食物，如動物內(nèi)臟，應(yīng)選擇不飽和脂肪酸如玉米油、豆油、花生油、芝麻油、菜油等。

 

 

　　高血壓、浮腫患者對鈉鹽限制較嚴(yán)格，2~3g/d，腎衰及浮腫明顯者應(yīng)少于2g/d。磷的攝入在腎功能不良者，應(yīng)少于3一5mg/kg·d，低磷飲食可降低殘余腎單位氧耗，減少磷酸鈣在腎小管、基膜、基質(zhì)的沉積。晚近，低蛋白、低磷飲食已廣泛使用于尿毒癥病人，以延緩腎衰進展。并對胰島素依賴型糖尿?。↖DDM）控制血糖是安全的。

 

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