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胰島素筆以及相關(guān)的注射問題

2016-06-28 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者開始使用胰島素治療后,有些人會反映控糖效果不佳,醫(yī)生往往首先考慮藥物的劑型和劑量,卻忽略胰島素的注射環(huán)節(jié)。其實(shí),絕大多數(shù)問題恰恰出在這個環(huán)節(jié)。下面我們就來說說胰島素筆以及相關(guān)的注射問題。

   胰島素筆可精準(zhǔn)控量

 
  胰島素筆是一種胰島素注射裝置。它的外形與鋼筆相似,可以隨身攜帶?;颊咴谑褂靡葝u素筆時,只需拔下胰島素筆的筆帽就可以注射胰島素,操作十分方便。除了操作方便外,胰島素筆還可以精確地控制胰島素的注射量,從而避免患者過量地注射胰島素。正因?yàn)橐葝u素筆具有以上優(yōu)點(diǎn),因此深受廣大糖尿病患者的青睞。
  不過,胰島素筆在使用上有很多禁忌,糖尿病患者在使用胰島素筆時若不加以注意,就會給身體帶來損害。例如,有些糖尿病患者在使用胰島素筆時,喜歡用酒精棉對胰島素筆的針頭進(jìn)行消毒。其實(shí),這種做法是錯誤的。胰島素筆的針頭是采用涂層技術(shù)制成的,上面有一層硅化保護(hù)膜。這層保護(hù)膜不僅具有潤滑的作用,可以減輕患者在注射時的疼痛感,還具有自我消毒的功能。如果用酒精棉對胰島素筆的針頭進(jìn)行消毒,酒精就會腐蝕針頭上的硅化保護(hù)膜,使針頭上產(chǎn)生很多小的毛刺。這不但會增加患者注射時的疼痛感,還會影響針頭的自我消毒功能,容易引起針口感染。
 
  需要提醒糖尿病患者的是:胰島素筆的針頭不宜反復(fù)使用。這是因?yàn)?,為了減輕患者注射胰島素的疼痛感,胰島素筆的針頭作得很細(xì)。如果反復(fù)使用,胰島素筆的針頭就會變鈍,從而增加患者注射胰島素的疼痛感。因此,胰島素筆的針頭一般使用1次就應(yīng)更換,使用3次則必須更換。
 
  胰島素注射需注意三點(diǎn)
 
  進(jìn)針方式。由于肌肉注射藥物的吸收速度比皮下注射快8倍,因此,一旦胰島素針頭扎深了,打到肌肉里甚至靜脈里,就有可能造成低血糖。一般而言,長度為5毫米和8毫米針頭是目前比較常用的。4毫米或5毫米超細(xì)超短型的針頭在注射時幾乎無疼痛感,注射時大多數(shù)情況下無需捏起皮膚,單手操作、垂直進(jìn)針即可。當(dāng)使用8毫米以上的針頭,或者身材特瘦的(體重指數(shù)20以內(nèi))的人則需要捏皮后注射。捏起皮膚,注射器或注射筆與皮膚呈45度角進(jìn)針,正好能夠打到皮下,不會扎得過深。(見圖1)
 
  注射部位。人體適合注射胰島素的部位有上臂、腹部、大腿前外側(cè)、臀部等。大腿(前或后)吸收速度慢,適合中效胰島素;腹部(整個前腹壁)吸收速度快,適合短效胰島素;臂部(外上1/4)吸收介于中—快之間,需要短針;臀部(外上1/4)吸收慢。(見圖2)每次注射部位應(yīng)該隔開,距離上次注射部位約一橫指。注射部位要規(guī)律輪換,建議患者動動手,用一張長30厘米、寬20厘米的硬紙板制作一個注射卡,注射孔直徑3厘米。(見圖3)按照順時針或者逆時針輪換著注射。局部有硬結(jié)、瘢痕和肚臍周圍5厘米處不能注射。
  更換針頭。很多患者覺得針頭只用一次就扔了挺可惜的,常常會重復(fù)使用,這種做法非常不可取。有數(shù)據(jù)顯示,每天換針頭的病人不超過10%,大約28.5%的患者每個針頭重復(fù)使用10次以上。新的針頭看起來更銳利、光滑,而用過一次的舊針頭則會有卷刃或是毛刺(見圖4)。重復(fù)使用會影響注射胰島素劑量的精確性,并導(dǎo)致皮下脂肪增生和硬結(jié)的產(chǎn)生,從而影響胰島素的吸收,導(dǎo)致血糖控制不佳。帶毛刺的針頭還會造成注射疼痛,嚴(yán)重的還會出現(xiàn)針頭折斷在體內(nèi),加重了病人的痛苦。雖然更換針頭會讓費(fèi)用增加,但是如果注射效果好,胰島素的用量能減少,也是一種節(jié)約。
 
  “選對合適的針頭、每天更換一次、規(guī)范輪換注射”患者做出這些改變,兩周后效果就顯現(xiàn)出來,血糖控制有明顯的改善。我在臨床上碰到最明顯的兩個病例發(fā)現(xiàn),注射胰島素的計量都減少了1/3,特別是能有效穩(wěn)定住血糖的波動。
 
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