糖友夏季吃藥有講究使用降糖藥要注意四個(gè)問題

2016-06-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：進(jìn)入夏季后，很多糖尿病患者認(rèn)為，血糖值會因季節(jié)因素自然變低，一些人便開始減少降糖藥的服用量，沒想到低血糖沒有出現(xiàn)，與之相反的高血糖卻隨之而來。

　　夏季用藥有三保

　　1、保持藥量，不輕易減藥

　　夏天雖然血糖水平相對較低，但千萬不可隨意減藥。自行隨意減藥或停藥往往就是部分糖尿病患者長久血糖控制不理想的一個(gè)重要原因。糖尿病的要害是持續(xù)高血糖，并由此而引起的各種并發(fā)癥可嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，研究表明，良好的血糖控制能有效地延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，目前國際上血糖控制理想的標(biāo)準(zhǔn)是：空腹血糖4.4~6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖4.4~8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，所以，我們要充分利用好夏季，強(qiáng)化治療，促使輕癥糖尿病患者的血糖降至正常，重癥糖尿病患者的血糖濃度也有較大幅度下降。

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　　對于少數(shù)患者不僅不能減少藥物劑量，甚至還需稍加劑量，待血糖水平降至正常一段時(shí)間后，再考慮減藥，當(dāng)然，即使是可以減藥也必須與醫(yī)生配合，原則是循序漸進(jìn)，不能驟然停藥，以免發(fā)生意外或使病情加重。值得一提的是，由于低血糖時(shí)腎上腺素分泌增加，使血壓上升，易誘發(fā)心肌梗死和腦血管意外，而老年患者往往并發(fā)糖尿病性血管病變，所以對于老年糖尿病患者空腹血糖在7.0mmol/L左右即可。

　　2、降糖藥怕曬，保溫很重要

　　不論在何時(shí)，糖友最重要的事就是保證血糖平穩(wěn)，因此夏天外出旅游時(shí)一定要隨身帶上平日所用的降糖藥，但要注意的是，胰島素等降糖藥不能在太陽下直曬，因此要帶個(gè)保溫包，將這些藥物放入其中保存。除降糖藥物外，外出最好帶上些感冒藥或治腹瀉的藥物，以備不時(shí)之需。

　　3、保持定時(shí)定量進(jìn)餐

　　炎熱的天氣易影響食欲，如果外出游玩，進(jìn)食時(shí)間也不容易固定，這些對于糖尿病人來說都會影響血糖的控制。故專家建議糖友外出時(shí)也盡量保持定時(shí)定量進(jìn)餐，不要吃得太少，以免發(fā)生低血糖。飲食的選擇最好是低糖低脂、高纖維素的食物，可適當(dāng)吃些綠葉蔬菜。個(gè)別降糖藥的服用時(shí)間要求與吃飯時(shí)間有一定的時(shí)間間隔，故定時(shí)吃飯、定時(shí)吃藥尤為重要，一定要合理安排，避免因出游而打亂時(shí)間安排。

　　使用降糖藥要注意四個(gè)問題

　　有不少糖尿病患者雖然服用降糖藥，但血糖控制并不理想，其原因多種多樣?；颊咴诳诜堤撬幬镏委熤凶⒁庖韵聠栴}。首先，不要頻繁更換藥物一些磺脲類降糖藥在體內(nèi)有隨時(shí)間延長藥物作用逐漸增強(qiáng)的過程。一些患者不了解這一點(diǎn)，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥。事實(shí)上，有些降糖藥服至半個(gè)月甚至1個(gè)月時(shí)才達(dá)到最大的降糖效用。

　　其次，同類藥物不要聯(lián)合使用每種降糖藥都有最大有效量，未用到這個(gè)最大有效劑量，不要輕易認(rèn)為某種藥物無效。較合理的服藥方法為：根據(jù)血糖逐漸調(diào)整服降糖藥的劑量，服至該藥的最大有效劑量，血糖控制仍不滿意要及時(shí)聯(lián)合應(yīng)用其他藥物，但不要同時(shí)應(yīng)用兩種同類藥物?；颊哒{(diào)整用藥時(shí)要咨詢醫(yī)生，不要自作主張。目前主張當(dāng)一種降糖藥物用到中等劑量尚不能良好控制高血糖時(shí)，就要開始聯(lián)合兩種甚至三種口服降糖藥。如果用了兩種口服降糖藥仍不能控制高血糖，可聯(lián)合胰島素治療。

　　再者，降糖藥不是越貴越好藥物的價(jià)格與其療效并不成正比，不應(yīng)以價(jià)格高低評價(jià)降糖效果。我們不應(yīng)該說哪種藥好，而應(yīng)該看哪種降糖藥更適合。因?yàn)閷子行У乃幬?，不一定對乙也有效，有時(shí)對乙不但無效，甚至有害。

　　最后，糖友最好按體重年齡選降糖藥。對于重度肥胖者，應(yīng)先降低體重，再根據(jù)血糖選用降糖藥?；颊吣挲g如小于70歲，首選雙胍類藥物為宜。糖尿病降糖治療是長期的甚至終身的，患者不應(yīng)自行停藥或者減少用藥量。如有特殊情況，要征求醫(yī)生的意見。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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