糖尿病慢性血管病變——由于患者機體持續(xù)處于高血糖與蛋白質(zhì)的非酶糖化狀態(tài)，脂代謝紊亂，血液的高黏稠、高凝狀態(tài)以及老年性下肢動脈硬化等諸多因素使糖尿病病人的下肢動脈容易發(fā)生血管病變，管壁增厚、管腔狹窄，同時微血管和微循環(huán)也有不同程度的障礙，造成病人的下肢血管硬化和血栓堵塞血管，同時足部微小血管閉塞，使下肢灌流量減少，肢端血循環(huán)障礙，局部組織缺氧和營養(yǎng)成分供給不足，出現(xiàn)下肢疼痛、感覺異常和間歇性跛行，嚴重供血不足者可致潰瘍、肢體壞疽。

　　糖尿病神經(jīng)病變——糖尿病并發(fā)性神經(jīng)病變會導(dǎo)致肢體末梢的保護性感覺減弱或喪失及足部生物力學(xué)的改變等，使足部缺乏對有害刺激的保護，從而極易引起機械或溫度的損傷；自主神經(jīng)病變也與糖尿病足的形成有關(guān)，自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的汗液分泌障礙，可使皮膚柔韌性降低，導(dǎo)致皮膚干燥、皸裂和感染。一旦下肢或足部皮膚受損后，上述的病理生理改變又使傷口不易修復(fù)，感染難以控制，最后足部潰爛發(fā)展甚至截肢。

 

　　年齡——糖尿病足多發(fā)生于》40歲的患者，并隨年齡增加而增多。有研究報道年齡增長是糖尿病足發(fā)生的獨立危險因素。其可能原因：①老年糖尿病患者病程長，動脈硬化發(fā)生率增高、激素水平改變；②老年人組織代謝率、修復(fù)能力下降，損傷后愈合時間延長；③糖尿病神經(jīng)病變隨年齡增加而增加。

 

　　性別——糖尿病足的發(fā)生與性別有一定關(guān)系。國內(nèi)文獻提示，糖尿病足的發(fā)病男多于女，分析其原因可能是雌激素有保護血管的作用，因而肢體大小血管病變機會在女性糖尿病人相對減少。

　　糖尿病足的外因

 

　　感染——感染是糖尿病足壞疽的重要誘發(fā)因素。主要原因是糖尿病患者抗感染能力低下，在肢體缺血缺氧的情況下，細菌極易入侵，因而導(dǎo)致組織嚴重感染。

 

　　物理性損傷——任何足部的微小傷害都可引起潰瘍或感染，有時甚至需要截肢。糖尿病足患者多數(shù)都有不同形式的組織損傷，如燙傷、凍傷、抓傷、擦傷、磨損傷、修腳傷、碰傷、修甲傷，損傷后感染無疑是導(dǎo)致糖尿病足不可忽視的危險因素。

 

　　糖尿病足是糖尿病其中一種比較嚴重的并發(fā)癥。同時由于糖尿病的原因治療起來也比較麻煩，那么有什么方法能有效的預(yù)防相關(guān)疾病的發(fā)生呢？下面我們一起了解下糖尿病足的預(yù)防方法吧。

 

　　重視足部的護理

 

　　預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，必須具備正確的防護知識，應(yīng)注意以下幾點：保護足部避免受傷，每天用溫水泡腳，洗腳后用柔軟吸水性強的毛巾徹底擦干；鞋襪透氣性要好，襪子不要太大，不要穿有松緊帶的襪子，每日換洗，更不要穿不平整的襪子，以防受壓，影響血液循環(huán)；避免穿過緊、前面開口或露出腳跟的鞋及高跟鞋，更不能赤腳外出；剪趾甲要小心，按時修剪，并在泡腳后趾甲變軟時再修剪；對于老年糖尿病患者建議經(jīng)常測試足部感覺；觀察足部的皮膚顏色、溫度的改變，感覺異常，趾甲變形等要及時正確求醫(yī)，防止貽誤病情。

 

　　按摩足部可以改善循環(huán)并可經(jīng)常觀察足背動脈波動、彈性及皮膚溫度。老年患者下肢血液循環(huán)不良，除注意保暖外，可指導(dǎo)患者做足部運動，結(jié)合擴張血管改善微循環(huán)的藥物，如口服小劑量的腸溶阿司匹林，葛根素、川芎嗪注射液、復(fù)方丹參注射液靜脈滴注等。

 

　　解除足部受壓的危險因素

 

　　解除體重對足部負荷是促進潰瘍愈合的重要因素，糖尿病足潰瘍90%發(fā)生于受壓最大的部位。糖尿病患者足部皮膚層膠原纖維和彈力纖維的改變，使組織增厚僵硬，進一步引起關(guān)節(jié)活動受限，在這種情況下，足受壓極容易導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生，故應(yīng)減輕體重及選擇合適的鞋子、襪子，避免長時間行走。

　　嚴格控制血糖

 

　　血糖保持在正常范圍內(nèi)，才能從根本上預(yù)防糖尿病足。糖尿病代謝本身并不直接參與糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，但糖尿病的高脂血癥、高糖血癥及其所產(chǎn)生的蛋白非酶糖基化產(chǎn)物，可通過促進大、中動脈粥樣硬化及平滑肌細胞增殖促進其周圍血管病變的發(fā)展；同時高脂血癥和神經(jīng)結(jié)構(gòu)蛋白的非酶糖基化，還可通過破壞神經(jīng)細胞的結(jié)構(gòu)、功能和代謝，促進其神經(jīng)病變的發(fā)展。血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因。另外，血糖控制不良還可影響傷口的愈合，因為血糖增高時，中性白細胞和吞噬細胞功能受損，轉(zhuǎn)移因子不能相應(yīng)的增加以促進傷口愈合，因此，嚴格控制血糖，阻止或延緩周圍神經(jīng)和周圍血管病變的發(fā)展，對降低糖尿病足的發(fā)生率和致殘率有重要意義。

 

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