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妊娠糖尿病怎么吃降糖藥?

2016-04-25 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:降糖藥是糖友每日必不可少的一個東西,選擇一個對身體好的,副作用的少的降糖藥是現(xiàn)在人們迫切希望的。那么,降糖藥應(yīng)該如何選擇呢?下面我們就來說說降糖藥:

   如何選擇降糖藥?


  根據(jù)用藥劑量
 
  胰島素和大多數(shù)口服降糖藥均有引起低血糖反應(yīng)的危險,嚴(yán)重者可低血糖昏迷甚至死亡,使用時應(yīng)根據(jù)病情選用劑量,并且從小劑量開始。輕度低血糖可飲用糖水緩解,嚴(yán)重時必須靜注葡萄糖液搶救。老年人往往肝腎功能下降,因此,應(yīng)盡量選用對肝腎無毒性或毒性較小的藥物,如瑞格列奈,格列喹酮,二甲雙胍在病人有肝腎功能不全、心衰、缺氧的情況下,容易導(dǎo)致乳酸酸中毒,因此,有上述情況的老年人應(yīng)禁用。老年人不宜選用長效、強效的促胰島素分泌劑(如優(yōu)降糖、消渴丸),以導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖,盡可能選用半衰期短、排泄快的短效藥物。早期宜聯(lián)合用藥。
  根據(jù)藥物的不良反應(yīng)
 
  磺酰脲類藥物的常見不良反應(yīng)為胃酸分泌增加、惡心、腹痛、腹瀉,還偶見粒細(xì)胞減少及膽汁淤積性黃疸,并相對其它類口服降糖藥更易發(fā)生低血糖反應(yīng)。二甲雙胍主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和乳酸酸中毒。α糖苷酶抑制劑的主要不良反應(yīng)為腹脹和腸鳴。而胰島素增敏劑主要是肝毒性。
 
  根據(jù)糖尿病類型選藥

  1型糖尿病患者終身需胰島素治療,2型糖尿病一般選用口服藥治療,但在下列情況需要胰島素治療:飲食、運動及口服降糖藥效果不好時;出現(xiàn)嚴(yán)重、慢性并發(fā)癥;處于急性應(yīng)急狀態(tài)(如嚴(yán)重感染、大型創(chuàng)傷及手術(shù)等);妊娠期。
 
  根據(jù)體重選藥
 
  理想體重(千克)=身高(cm)-105,如果實際體重超過理想體重10%,則認(rèn)為體型偏胖,首選二甲雙胍或α糖苷酶抑制劑。如實際體重低于理想體重10%,則認(rèn)為體型偏瘦,應(yīng)選用促胰島素分泌劑。
  根據(jù)高血糖類型選藥
 
  如空腹血糖不高,只是餐后血糖高,則首選α糖苷酶抑制劑,如空腹血糖和餐后血糖均高,治療開始即可聯(lián)合兩種作用機制不同的口服藥物,如“磺酰脲類+雙胍類”或者“磺酰脲類+胰島素增敏劑”。另外,對于初治空腹血糖>13.9mmol/L,隨機血糖>16.7mmol/L患者,可給予短期胰島素強化治療,消除葡萄糖毒性作用后再改用口服藥。
 
  口服降糖藥的6大誤區(qū)
 
  糖尿病患者在用藥方面有一些常見誤區(qū),這些誤區(qū)如果不及時得到修正,會治病不成變致病的。具體誤區(qū)有下面六個:
 
  1、胰島素依靠型糖尿病病人不宜單用口服降糖藥,當(dāng)然雙胍類降糖藥及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。
 
  2、糖尿病孕婦應(yīng)一律停用口服降糖藥,以免目前血糖控制不佳,同時引起胎兒發(fā)育有異常。因為口服降糖藥能通過乳汁排泄,所以喂奶的女性也不要服用口服降糖藥。
  3、肝、腎功能不全者不用或慎用口服降糖藥,口服降糖藥全部都須肝臟代謝,大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出,肝、腎功能不好的病人服用口服降糖藥可能發(fā)生藥物積累中毒或發(fā)生低血糖癥,還可能進(jìn)一步損害肝、腎功能。
 
  4、糖尿病急性并發(fā)癥:如感染、糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷等病人使用口服降糖藥效果很差,有些還可能加重酮癥酸中毒或引起乳酸性酸中毒,最好不用。
 
  5、比較嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥:非凡是發(fā)展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者應(yīng)停用口服降糖藥,改用胰島素治療。
 
  6、其它急癥:如肌梗塞、手術(shù)、創(chuàng)傷等情況發(fā)生時,也應(yīng)短期改用胰島素治療。
 
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