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糖尿病足是怎么引起的?

2016-03-25 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近兩個(gè)月,73歲的糖尿病患者劉大爺經(jīng)常腿疼,原本能輕松走1500米路的他,現(xiàn)在步行100米腿就很疼,必須坐下休息,甚至躺下睡覺(jué)時(shí)腿也疼。劉大爺以為是老寒腿犯了,就買了膏藥來(lái)貼。但沒(méi)幾天,貼膏藥的地方就出現(xiàn)了大面積潰爛。在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn),是長(zhǎng)期血糖偏高、造成了下肢動(dòng)脈堵塞,使?jié)€難以愈合,也就是糖尿病足,建議截肢,這一晴天霹靂,讓劉大爺寢食難安。

   究竟引起糖尿病足的原因有哪些


  1、潰瘍
 
  糖尿病患者的很多足部并發(fā)癥起自感覺(jué)性神經(jīng)病變及輕度的自主與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變。其中感覺(jué)神經(jīng)病變合并過(guò)高的機(jī)械應(yīng)力,是引起足部潰瘍和感染的主要始動(dòng)因素。炎癥與組織損害是一定程度的反復(fù)應(yīng)力作用于一個(gè)特定的失去感覺(jué)的區(qū)域的結(jié)果。來(lái)自地面、鞋子或其他鄰近足趾的壓力或剪切力導(dǎo)致潰瘍形成,由于缺乏正常的神經(jīng)保護(hù)機(jī)制,潰瘍常因骨突的存在而加重。自主神經(jīng)系統(tǒng)的病變?cè)斐善つw正常排汗調(diào)節(jié)功能、皮膚溫度調(diào)節(jié)功能和血運(yùn)調(diào)節(jié)能力喪失,導(dǎo)致局部組織柔韌性降低,形成厚的胼胝以及更易破碎和開(kāi)裂。此外,正常排汗能力的喪失阻斷了局部組織的再水化,造成組織進(jìn)一步破壞,使得深部組織更易于細(xì)菌定植。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變?cè)谔悄虿∽愕陌l(fā)病中也起到了一定作用,足內(nèi)在肌的攣縮造成典型的爪狀趾畸形。跖趾關(guān)節(jié)的過(guò)伸也被證明能夠直接增加跖骨頭下壓力,使得該部位更易形成潰瘍。近趾間關(guān)節(jié)屈曲造成突起的趾間關(guān)節(jié)背側(cè)與趾尖跖側(cè)形成潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)增加,而血管病變又使得破壞的組織難以愈合。
  2、感染
 
  自主神經(jīng)功能障礙導(dǎo)致皮膚軟組織破壞,造成外源細(xì)菌侵入?;瘜W(xué)趨向性改變導(dǎo)致白細(xì)胞反應(yīng)效率低下。此外,高血糖、氧分壓降低和營(yíng)養(yǎng)不良等可共同引發(fā)組織水腫、酸積聚、高滲和低效無(wú)氧代謝。此類環(huán)境適合細(xì)菌生長(zhǎng),并阻礙了白細(xì)胞的功能。此外,血管疾病可造成抗生素運(yùn)輸受限,進(jìn)一步造成細(xì)菌清除效率降低,導(dǎo)致局部軟組織感染,甚至骨髓炎的形成。

  3、Charcot關(guān)節(jié)病
 
  為漸進(jìn)性的負(fù)重關(guān)節(jié)破壞性病變。神經(jīng)創(chuàng)傷學(xué)說(shuō)認(rèn)為,失去痛覺(jué)和本體感覺(jué)后足部遭受反復(fù)的機(jī)械損傷或是單發(fā)的創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致Charcot關(guān)節(jié)病變;神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)認(rèn)為,自主神經(jīng)功能紊亂引發(fā)的病變區(qū)域血供增加導(dǎo)致骨骼吸收和強(qiáng)度減弱,進(jìn)而,反復(fù)的創(chuàng)傷造成骨破壞與不穩(wěn)定。

  4、足趾畸形
 
  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變導(dǎo)致足內(nèi)在肌的攣縮,造成典型的爪狀趾畸形。
  糖尿病足要注意自我保健

  1、控制血糖、體重、血壓、血脂
 
  積極治療糖尿病,嚴(yán)格控制高血糖,合理飲食,嚴(yán)格控制高血脂及各種導(dǎo)致早期動(dòng)脈粥樣硬化的因素。
 
  2、保持足部衛(wèi)生
 
  每晚用溫水及軟皂洗腳,水溫不能太高,以免燙傷皮膚。泡腳時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng),不要超過(guò)十分鐘。洗完后用柔軟吸水力強(qiáng)的毛巾擦干腳趾縫間。
 
  3、每天檢查足部情況
 
  睡覺(jué)前,仔細(xì)觀察皮膚的顏色、溫度、濕度,檢查有沒(méi)有水腫,皮損,疼痛程度及血管搏動(dòng)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射情況以及水泡、皮裂、磨傷、雞眼、甲溝炎等,若發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)處理及治療。
 
  4、避免肢端皮膚受損
 
  即使輕微損傷也可以導(dǎo)致嚴(yán)重壞疽。不貼有損皮膚的膠布,嚴(yán)禁使用強(qiáng)烈的消毒藥,及時(shí)就醫(yī)。
 
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