妊娠糖尿病血糖難控制，需及早藥物施治

2016-03-18 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：妊娠期發(fā)生糖尿病或肥胖的孕婦，其所生嬰兒發(fā)生糖尿病或肥胖的幾率增加，所生女兒在成年后妊娠時(shí)也會(huì)有極大可能發(fā)生妊娠期糖尿病或肥胖，如此一代一代形成惡性循環(huán)。

　　24周檢查，不宜早更不能晚

　　大多數(shù)疾病都追求早檢查，但對(duì)于妊娠期糖尿病并不適用。血糖只有當(dāng)患者懷孕24周時(shí)才出現(xiàn)端倪。

　　專家表示，很多孕婦在懷孕的時(shí)候可能已經(jīng)有了糖尿病，但是她沒有做過血糖檢查。所以在第一次做產(chǎn)前檢查的同時(shí)，需進(jìn)行一次空腹血糖的檢測(cè)。倘若發(fā)現(xiàn)血糖水平已經(jīng)達(dá)到非孕期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)該診斷為孕前的糖尿病。而如果在早期血糖正常，但隨著妊娠周數(shù)的增加，代謝負(fù)擔(dān)越來越重，到24周以后出現(xiàn)糖代謝紊亂，這時(shí)候才可以通過實(shí)驗(yàn)來確定是否患有妊娠期糖尿病。然而，很多患者來就診的時(shí)候，往往已經(jīng)超過28周了，對(duì)孕婦及胎兒威脅指數(shù)大幅提高。

藥物施治" width="690" height="400" />

　　也有患者會(huì)選擇在24周前做檢查，但這樣只能診斷出孕前的糖尿病，如果患者檢查下來血糖正常反而會(huì)令她忽略妊娠期糖尿病的威脅。

　　此外，鑒于多數(shù)妊娠期糖尿病患者在產(chǎn)后血糖會(huì)恢復(fù)正常，所以楊慧霞教授建議患者產(chǎn)后6-12周期間再進(jìn)行一次血糖的檢測(cè)。如果血糖已經(jīng)正常，那就能確定是懷孕所導(dǎo)致的妊娠期糖尿病，但這類患者將來發(fā)生2型糖尿病的機(jī)會(huì)會(huì)明顯增加，因此，每3年還要進(jìn)行一次糖尿病方面的檢測(cè)，及早發(fā)現(xiàn)是否轉(zhuǎn)為2型糖尿病。而一旦患者在產(chǎn)后6-12周之后進(jìn)行檢查時(shí)，其血糖仍然異常，則需盡快地轉(zhuǎn)到內(nèi)分泌進(jìn)行治療。

　　血糖難控制，需及早藥物施治

　　妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)降低了，因此血糖控制的管理標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)該更加嚴(yán)格。楊慧霞教授表示，患者在進(jìn)行飲食管理時(shí)，應(yīng)以能提供足夠熱量、合理營(yíng)養(yǎng)又不容易引起饑餓感及餐后高血糖的食物為主。最好把餐前血糖控制在5.3以下，餐后在7.8以下，2小時(shí)以后也不要超過6.7。如果患者在孕前就患有糖尿病，則餐前血糖最好在5.4以下，但是不要低于3.3，警惕發(fā)生低血糖，餐后最高不要超過7.1。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫與發(fā)育遲緩發(fā)生、不引起宮縮出現(xiàn)、母體心率不大于規(guī)定心率為原則，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

　　然而，一旦飲食和運(yùn)動(dòng)無法控制血糖，則應(yīng)及時(shí)采取藥物治療方案。楊慧霞教授指出，我國(guó)妊娠期糖尿病治療規(guī)范要求飲食運(yùn)動(dòng)控制3-5天后仍然不能將血糖控制達(dá)標(biāo)，就要起始胰島素治療。但許多患者顧慮到胎兒而不敢用藥。其實(shí)，由于胰島素是大分子物質(zhì)，并不會(huì)通過胎盤對(duì)胎兒造成影響，是比較安全的治療選擇，如目前臨床應(yīng)用比較多的諾和銳（門冬胰島素），起效快且作用持續(xù)時(shí)間較短，能提供更穩(wěn)定的血糖控制，降低低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　預(yù)防妊娠糖尿病存在的誤區(qū)

　　1、只要控制糖的攝入就行

　　在很多孕婦看來，預(yù)防妊娠糖尿病只要控制糖的攝入就可以了。其實(shí)預(yù)防、治療妊娠糖尿病，我們除了管住糖的“進(jìn)口”，還可以管住糖的“出口”---研究表明，通過適度的運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)葡萄糖利用，從而有利于血糖控制。例如，餐后散步就是一種很好的運(yùn)動(dòng)方式，每次30分鐘，以不感到疲勞為宜。散步時(shí)要盡量避開有坡度或臺(tái)階的地方以免摔倒。

　　2、水果可以放開肚子吃

　　水果是準(zhǔn)媽媽的最愛，相信大家都會(huì)覺得水果肯定是多多益善。因此很多孕婦吃水果基本都不會(huì)控制數(shù)量。殊不知，水果含有大量極易被吸收的果糖，過量吸收果糖正是引發(fā)妊娠期糖尿病的最大誘因。因此，孕婦吃水果也要“保質(zhì)保量”。每天正常飯后吃一兩個(gè)水果，少吃高甜度水果，選擇獼猴桃、柚子等維生素含量高、含糖量低的水果為宜。

　　3、產(chǎn)后就遠(yuǎn)離妊娠糖尿病了

　　一般來說，大部分的妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后糖代謝都能夠恢復(fù)正常。但有40%～50%產(chǎn)婦在產(chǎn)后5～10年發(fā)展為2型糖尿病。產(chǎn)后5年內(nèi)是發(fā)展為糖尿病的高峰期，并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代謝異常者，因此產(chǎn)后進(jìn)行血糖檢查非常重要。產(chǎn)后12周復(fù)查口服75克糖耐量試驗(yàn)，如果正常，以后每2年復(fù)查一次。有高危因素者每年檢查一次。每次隨訪同時(shí)要進(jìn)行健康教育，進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)和體育鍛煉。

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