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糖尿病患者口腔的問題

2016-02-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:定期牙周維護糖尿病患者應(yīng)重視口腔衛(wèi)生,定期進行口腔檢查和牙周基礎(chǔ)治療,增加口腔保健常識,積極預(yù)防及治療牙周病,從而減少失牙的發(fā)生。

  近年來糖尿病發(fā)病率不斷上升,且呈現(xiàn)出低齡化趨勢,值得注意的是,我國糖尿病患者牙周炎的檢出率、知曉率和控制率均較低。許多研究已經(jīng)證實,糖尿病與牙周炎存在雙向關(guān)系:一方面糖尿病是牙周炎的危險因素;另一方面牙周炎作為慢性炎癥對糖尿病的代謝控制具有負面影響。近年來至口腔科就診的糖尿病患者人數(shù)日益增多,很多患者因牙齒明顯松動而就診,此時由于牙周組織破壞嚴重而導(dǎo)致牙齒不得不被拔除。因此,糖尿病患者牙周炎的早期防治對于血糖控制與生活質(zhì)量提高具有重要意義。

  吸煙:糖尿病患者失牙的危險因素

  在2型糖尿病(T2DM)流行形勢日益嚴峻的今天,飲食治療仍是T2DM最基本、最重要的干預(yù)手段之一,它要求患者進食高纖維、低脂食物,而進食這些食物需要依靠較強大的咀嚼功能,此時牙齒的完整性就顯得尤為重要。

  牙周病是成人失牙的首要原因,既往多項研究提示,吸煙是牙周病的重要危險因素。我院一項入選354例40~79歲男性T2DM患者的研究結(jié)果顯示,與非吸煙組相比,吸煙組患者失牙均數(shù)顯著增加(8.7顆對6.0顆),牙列完整率顯著降低(5.0%對9.4%),且失牙均數(shù)與吸煙指數(shù)呈正相關(guān),輕、中、重度吸煙患者失牙均數(shù)分別為7.8顆、9.5顆和11.3顆。此外,吸煙組患者口腔衛(wèi)生水平也明顯劣于非吸煙組。由此可見,吸煙導(dǎo)致男性T2DM患者牙周病發(fā)病率升高,同時加重了牙周病引起的牙周組織破壞,失牙數(shù)量隨之增加。

  吸煙對牙周組織的潛在影響

  吸煙對牙周組織的影響與糖尿病相似,兩者合并會進一步升高牙周病發(fā)病率,其潛在機制在于以下方面。

  ●糖尿病引起牙周組織微循環(huán)障礙,煙草中的多種有害物質(zhì)也會對牙周局部組織和血液循環(huán)產(chǎn)生不良影響,加重牙齦慢性炎癥。微循環(huán)障礙還會直接阻礙氧和營養(yǎng)物質(zhì)的彌散,代謝產(chǎn)物的清除以及免疫防御因子的釋放,最終導(dǎo)致組織修復(fù)和再生效率下降,加重牙周病變。

  ●吸煙者口內(nèi)局部菌斑和軟垢沉積使牙周病變加重,加之牙石機械性損傷牙齦,為細菌入侵創(chuàng)造了良好條件。此外,吸煙者口內(nèi)處于缺氧狀態(tài),有利于厭氧菌生存;糖尿病也可造成牙周組織缺氧,從而損傷血管內(nèi)皮,有利于細菌及毒素的侵襲,導(dǎo)致感染發(fā)生。

  ●吸煙和糖尿病均可導(dǎo)致骨吸收增加,并產(chǎn)生骨質(zhì)疏松傾向,造成牙槽骨喪失及其附著水平下降。上述變化影響了牙周組織的正常結(jié)構(gòu),降低了牙周組織對感染和不良刺激的抵抗力,進而增加了牙周病易感性。

  如何管理吸煙的糖尿病患者

  口腔科醫(yī)生應(yīng)與糖尿病??漆t(yī)生加強合作,共同對吸煙的T2DM患者加強牙周病和失牙風(fēng)險的宣教,從而有助于減少牙周病發(fā)生,減輕牙周病嚴重程度并降低失牙率,進而改善患者咀嚼功能,增強飲食治療效果,最終目標在于提高患者生活質(zhì)量,維護其身體健康。具體建議如下:

  ●控制血糖血糖不穩(wěn)定患者常存在牙周病炎癥程度較重以及臨床療效較差的現(xiàn)象,因此積極控制血糖是治療基礎(chǔ)。

  ●定期牙周維護糖尿病患者應(yīng)重視口腔衛(wèi)生,定期進行口腔檢查和牙周基礎(chǔ)治療,增加口腔保健常識,積極預(yù)防及治療牙周病,從而減少失牙的發(fā)生。

  ●倡導(dǎo)戒煙尤其對于糖尿病病程長、合并癥多、血糖控制較差的患者,首先應(yīng)倡導(dǎo)其戒煙,從而降低吸煙所引發(fā)的牙周病發(fā)生率。

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