受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華
專家小傳：肖新華，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院糖尿病研究中心秘書(shū)長(zhǎng)，北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科糖尿病中心副主任，中國(guó)老年保健協(xié)會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)副主委
有些糖友在使用口服降糖藥一段時(shí)間后，發(fā)現(xiàn)本來(lái)用著不錯(cuò)的藥卻變得不管用了，心中不免疑惑：“口服降糖藥是不是吃一段時(shí)間就會(huì)失效？”
北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師肖新華表示，口服降糖藥失效主要見(jiàn)于磺脲類藥物，常見(jiàn)的有格列苯脲、格列齊特等。這類藥物可以刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而降低血糖。該類藥物因?yàn)槭褂煤?jiǎn)單、方便實(shí)用，是2型糖尿病最常用的藥物之一，但長(zhǎng)期服用磺脲類降糖藥的患者可能會(huì)出現(xiàn)用藥失效，表現(xiàn)為使用足量藥物仍然不能使血糖得到有效控制。
磺脲類降糖藥的療效很大程度上取決于患者胰島β細(xì)胞的功能狀態(tài)。引起這類藥物失效的原因是多方面的。第一，胰島β細(xì)胞對(duì)其敏感性下降?；请孱愃幬锏慕堤菣C(jī)制主要是通過(guò)對(duì)胰島β細(xì)胞的直接刺激促使其分泌胰島素。長(zhǎng)期用藥的患者，其胰島β細(xì)胞對(duì)藥物的敏感性隨療程的延長(zhǎng)而逐漸降低，直至以最大劑量用藥也無(wú)法控制血糖。如果是這種情況，糖友需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。第二，胰島β細(xì)胞功能衰竭。糖友服藥期間如果不注意控制飲食、運(yùn)動(dòng)過(guò)少、服藥不規(guī)律、不定期復(fù)查或監(jiān)測(cè)血糖，會(huì)形成慢性高血糖，長(zhǎng)期高血糖對(duì)胰島β細(xì)胞的糖毒性作用易導(dǎo)致胰島功能變得越來(lái)越差，從而也讓降糖藥越來(lái)越?jīng)]效果。針對(duì)這種情況，糖友需要嚴(yán)格控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，通過(guò)保持健康的生活方式來(lái)避免或延緩胰島功能的衰退。
此外，有時(shí)降糖藥“失效”是糖友用藥不當(dāng)所致。比方說(shuō)，有的糖友在服降糖藥的同時(shí)，使用了對(duì)胰島素有拮抗作用的藥物，如噻嗪類降壓藥（利尿劑）等。對(duì)于這種情況，糖友需在醫(yī)生指導(dǎo)下及時(shí)更換其他類型的降壓藥如依那普利等，口服降糖藥的藥效可以重新恢復(fù)。
需注意的是，雖然口服降糖藥有時(shí)會(huì)“失效”，但也不用過(guò)分擔(dān)心。只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，堅(jiān)持合理飲食運(yùn)動(dòng)、正規(guī)用藥、注意監(jiān)測(cè)血糖并定期復(fù)查就可以在最大程度上減少降糖藥失效的風(fēng)險(xiǎn)。即使出現(xiàn)失效，也不用焦慮。一種降糖藥失效并不意味著無(wú)藥可醫(yī)，目前治療糖尿病的手段很多，如通過(guò)聯(lián)合雙胍類、α-糖苷酶抑制劑或胰島素增敏劑等多種藥物，還可以聯(lián)合使用胰島素等。糖友在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)調(diào)整治療方案，完全可以有效地控制好血糖。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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