在臨床工作中，經(jīng)常聽(tīng)到糖尿病患者轉(zhuǎn)述“降糖藥不能長(zhǎng)期吃，會(huì)傷肝、傷腎”這種話。有的糖友信以為真，降糖藥吃吃停停，弄得血糖起伏很大。其原因就是大多數(shù)患者對(duì)所吃的藥物性能知之甚少，才會(huì)道聽(tīng)途說(shuō)。
糖尿病是需要長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥的慢性病。一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，人們研發(fā)的多種降糖藥是糖尿病得以控制并減緩合并癥發(fā)生的有力武器。合理應(yīng)用降糖藥不僅可幫助糖尿病患者控制血糖，也能有助于患者在一定程度上提高生活質(zhì)量。因此，每個(gè)患者對(duì)自己所用降糖藥的正、副作用應(yīng)該有個(gè)大概了解。
有的糖友認(rèn)真地閱讀降糖藥的藥物說(shuō)明書，發(fā)現(xiàn)一些說(shuō)明書上寫著“在肝腎功能有問(wèn)題時(shí)，需要減量或停藥”的字句，就覺(jué)得“此藥傷腎”，這是個(gè)很大的誤解。說(shuō)明書的意思是說(shuō)，這種降糖藥與食物一樣，需要經(jīng)過(guò)肝臟代謝，從腎臟排出。如果代謝和排出途徑出了問(wèn)題，就會(huì)增加藥物在體內(nèi)的蓄積，引起正、副作用均增加。例如，胰島素、磺脲類藥物蓄積會(huì)增加低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。
當(dāng)前市場(chǎng)上的降糖藥，通過(guò)膽腸途徑排出的有瑞格列奈、格列喹酮、利格列汀、羅格列酮、吡格列酮等；糖苷酶抑制劑主要在腸道起作用并排出，幾乎不吸收入血；二甲雙胍不經(jīng)過(guò)肝臟代謝，以原型從腎臟排出；其他藥物都是在肝臟代謝后經(jīng)腎臟排出。這些藥物的研究和上市都經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的監(jiān)督和管理，全球數(shù)萬(wàn)人參與臨床應(yīng)用，觀察降糖作用的同時(shí)也密切觀察其副作用，上市后數(shù)年若發(fā)現(xiàn)問(wèn)題會(huì)堅(jiān)決退市。
事實(shí)上，糖友特別是病程較長(zhǎng)的糖友之所以出現(xiàn)蛋白尿等腎功能受損表現(xiàn)，是因?yàn)檠?、血壓沒(méi)控制好，而不是降糖藥引起的。一些腎臟承受病變能力差的患者，不到10年就會(huì)出現(xiàn)大量蛋白尿，不到20年就會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，需要血液透析維持生存。降糖藥本身沒(méi)有腎毒性，沒(méi)有一個(gè)糖友的腎損害是降糖藥引起的。而且，在諸多影響腎臟的藥物匯總分析報(bào)告中從沒(méi)有過(guò)降糖藥的身影。
盡管降糖藥不傷腎，但如果糖友已有腎臟功能下降，在用藥方面需要小心謹(jǐn)慎。糖尿病患者多數(shù)合并高血壓、高血脂、高尿酸及心腦血管病變，常需要同時(shí)吃多種藥物。如果不同藥物的代謝、排出途徑一樣，會(huì)相互競(jìng)爭(zhēng)，影響排泄，故服藥5種以上就要考慮藥物之間的正、副作用影響，必要時(shí)調(diào)整品種和劑量。另外，需要做增強(qiáng)ct檢查或造影時(shí)，要在檢查前一天及后兩天停用二甲雙胍，以免造影劑與二甲雙胍競(jìng)爭(zhēng)排泄渠道，增加造影劑對(duì)腎臟的損傷。已存在腎功能不全的患者，也需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少或調(diào)整降糖藥的劑型和劑量。
需要強(qiáng)調(diào)的是，上述所指的都是西藥。現(xiàn)在市面上一些打著中醫(yī)藥旗號(hào)的“土藥”、“祖?zhèn)髅胤?rdquo;等是否有腎損害就不好說(shuō)了。事實(shí)上我們?cè)谂R床工作中見(jiàn)到的因?yàn)槌?ldquo;偏方”、“秘方”引起的不可逆腎衰竭病例不在少數(shù)。對(duì)此，廣大糖友應(yīng)該予以警惕。合理應(yīng)用降糖藥，控制好血糖、血脂、血壓，才能真正保護(hù)好腎臟。
本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價(jià)： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥78本品適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥30本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià)： ￥31單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.5用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥20本品僅適用于其他降糖藥無(wú)法達(dá)到血糖控制目標(biāo)的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對(duì)于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對(duì)服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價(jià)： ￥78用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價(jià)： ￥18鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623
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