譚某,男,66歲。患有糖尿病15年多,血糖一直得到較好的控制。但在3個月前,譚某突然出現(xiàn)間歇性疼痛。開始是兩只手掌疼痛,后來發(fā)展到兩個腳掌的腳趾也出現(xiàn)疼痛,最后從間歇性疼痛變成持續(xù)性疼痛。疼痛的感覺就像有很多小針在扎,有火燒火燒的感覺。自己搞點藥膏貼貼,用艾條灸灸,吃些“芬必得”止痛啦,也沒見好轉(zhuǎn)。每日疼痛時間由開始的半個小時慢慢延長到約18小時,入睡后疼痛也沒見明顯的改善,有時候甚至痛醒,痛的時間長了,甚至還想過了結(jié)自己算了。家里人擔(dān)心他真的想不開,于是就帶他到疼痛科就診,一查,原來是糖尿病性神經(jīng)痛惹的禍。
什么是糖尿病性神經(jīng)痛?
糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。
即使血糖控制良好,神經(jīng)痛也會發(fā)生。隨著患病時間的延長,發(fā)病的機會將會增高,比如,患病二十年以上的患者,將有八成的可能會發(fā)生糖尿病性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)為手掌腳掌的麻木或疼痛,往往以足部多見。
由于患者足部感覺減退,導(dǎo)致機體自我保護機制不能很好地起作用,當(dāng)足部受到傷害時而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常會導(dǎo)致潰瘍和感染,經(jīng)久不愈,最后可能不得不截肢。
早期發(fā)現(xiàn)有助于及時干預(yù)
經(jīng)統(tǒng)計,2009年全美糖尿病花費估計在1800億美元左右,大部分花費在糖尿病并發(fā)癥,又有相當(dāng)大的比例用在糖尿病足潰瘍以及截肢方面。
糖尿病性神經(jīng)痛的發(fā)病原因尚未完全明確,現(xiàn)在主要認(rèn)為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管的動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化,軸索膨脹變性、纖維化及運動終板腫瘤等。病變主要見于周圍神經(jīng)、后根,亦可見于興奮髓后索及肌肉。
糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常出現(xiàn)在糖尿病早期,起病隱匿、進展緩慢,臨床表現(xiàn)變異很大,神經(jīng)小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微,甚至采用肌電圖方法亦不能發(fā)現(xiàn)異常。隨著病情的發(fā)展患者體現(xiàn)癥狀包括:肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏,所有癥狀都有夜間加重的傾向。
值得注意的是,有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒有上述疼痛癥狀,反而表現(xiàn)為對疼痛、溫度的感覺功能下降。所以一般只有出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變的癥狀和體征,患者方能自行尋醫(yī)治療,但這往往已經(jīng)錯過了治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的最好時機,增大了患者康復(fù)的時間和難度。對于糖尿病性周圍神經(jīng)病變及早明確診斷,有助于及時有效地醫(yī)學(xué)干預(yù),從而可能減慢或停止病情進展甚至逆轉(zhuǎn)。早期發(fā)現(xiàn)是糖尿病性周圍神經(jīng)病變治療良好預(yù)后的重要前提。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158消炎、止痛、促進傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價: ¥1070滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價: ¥15.5生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28