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糖尿病導(dǎo)致四肢疼痛

2016-02-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于患者足部感覺減退,導(dǎo)致機體自我保護機制不能很好地起作用,當(dāng)足部受到傷害時而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常會導(dǎo)致潰瘍和感染,經(jīng)久不愈,最后可能不得不截肢。

  譚某,男,66歲。患有糖尿病15年多,血糖一直得到較好的控制。但在3個月前,譚某突然出現(xiàn)間歇性疼痛。開始是兩只手掌疼痛,后來發(fā)展到兩個腳掌的腳趾也出現(xiàn)疼痛,最后從間歇性疼痛變成持續(xù)性疼痛。疼痛的感覺就像有很多小針在扎,有火燒火燒的感覺。自己搞點藥膏貼貼,用艾條灸灸,吃些“芬必得”止痛啦,也沒見好轉(zhuǎn)。每日疼痛時間由開始的半個小時慢慢延長到約18小時,入睡后疼痛也沒見明顯的改善,有時候甚至痛醒,痛的時間長了,甚至還想過了結(jié)自己算了。家里人擔(dān)心他真的想不開,于是就帶他到疼痛科就診,一查,原來是糖尿病性神經(jīng)痛惹的禍。

  什么是糖尿病性神經(jīng)痛?

  糖尿病性神經(jīng)病是糖尿病最常見的并發(fā)癥之一。

  即使血糖控制良好,神經(jīng)痛也會發(fā)生。隨著患病時間的延長,發(fā)病的機會將會增高,比如,患病二十年以上的患者,將有八成的可能會發(fā)生糖尿病性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)為手掌腳掌的麻木或疼痛,往往以足部多見。

  由于患者足部感覺減退,導(dǎo)致機體自我保護機制不能很好地起作用,當(dāng)足部受到傷害時而不自知,加上糖尿病患者的愈合能力以及血供本身就不好,常會導(dǎo)致潰瘍和感染,經(jīng)久不愈,最后可能不得不截肢。

  早期發(fā)現(xiàn)有助于及時干預(yù)

  經(jīng)統(tǒng)計,2009年全美糖尿病花費估計在1800億美元左右,大部分花費在糖尿病并發(fā)癥,又有相當(dāng)大的比例用在糖尿病足潰瘍以及截肢方面。

  糖尿病性神經(jīng)痛的發(fā)病原因尚未完全明確,現(xiàn)在主要認(rèn)為與糖尿病引起的糖、脂肪、磷脂等代謝障礙及由于周圍神經(jīng)等的滋養(yǎng)血管動脈硬化、中外膜肥厚、玻璃樣變性甚至閉塞等血管性障礙有關(guān)。致使神經(jīng)纖維節(jié)段性脫髓鞘性變化,軸索膨脹變性、纖維化及運動終板腫瘤等。病變主要見于周圍神經(jīng)、后根,亦可見于興奮髓后索及肌肉。

  糖尿病性周圍神經(jīng)病變通常出現(xiàn)在糖尿病早期,起病隱匿、進展緩慢,臨床表現(xiàn)變異很大,神經(jīng)小纖維病變初期無癥狀或癥狀輕微,甚至采用肌電圖方法亦不能發(fā)現(xiàn)異常。隨著病情的發(fā)展患者體現(xiàn)癥狀包括:肢體麻木、對稱性下肢疼痛、燒灼樣疼痛、針刺樣疼痛、感覺異常、冷熱交替感、感覺過敏,所有癥狀都有夜間加重的傾向。

  值得注意的是,有的糖尿病神經(jīng)病變不但沒有上述疼痛癥狀,反而表現(xiàn)為對疼痛、溫度的感覺功能下降。所以一般只有出現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變的癥狀和體征,患者方能自行尋醫(yī)治療,但這往往已經(jīng)錯過了治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變的最好時機,增大了患者康復(fù)的時間和難度。對于糖尿病性周圍神經(jīng)病變及早明確診斷,有助于及時有效地醫(yī)學(xué)干預(yù),從而可能減慢或停止病情進展甚至逆轉(zhuǎn)。早期發(fā)現(xiàn)是糖尿病性周圍神經(jīng)病變治療良好預(yù)后的重要前提。

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