多管齊下控制糖尿病神經(jīng)的病變

2016-02-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病周?chē)窠?jīng)病變還屬于當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)尚待解決的難題。全面控制患者的血糖、血脂和血壓，必要時(shí)給予充分的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)張血管治療，是預(yù)防和治療此類(lèi)病變的最佳方法。

　　患者問(wèn)題

　　我是一名糖尿病患者，被診斷為2型糖尿病已經(jīng)5年了。這幾年，我一直堅(jiān)持服藥，但是沒(méi)有監(jiān)測(cè)過(guò)血糖，飲食也沒(méi)有怎么控制。三個(gè)月前，我全身皮膚開(kāi)始疼痛，像針刺一樣，白天還能忍受，晚上渾身像是螞蟻在爬一般難受，根本沒(méi)有辦法入睡。到醫(yī)院一查，醫(yī)生診斷為糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，建議住院治療?？晌也幻靼?，我堅(jiān)持吃藥了，怎么會(huì)這樣?我如果堅(jiān)持治療，將來(lái)結(jié)果會(huì)怎樣?

　　疼痛緣于神經(jīng)、血管雙重病變

　　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。在人體，手指和皮膚感受到的冷、熱、痛覺(jué)信息，通過(guò)神經(jīng)細(xì)胞傳遞給大腦中樞。很多傳遞信息的神經(jīng)細(xì)胞有1～2米長(zhǎng)，它們的周?chē)?，纏繞著很多細(xì)小的血管，這些血管為神經(jīng)細(xì)胞的存活提供養(yǎng)料。長(zhǎng)期的血糖升高，會(huì)對(duì)神經(jīng)細(xì)胞造成直接的毒害作用，也會(huì)引起周?chē)?xì)小血管發(fā)生堵塞，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙。也就是說(shuō)，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，是神經(jīng)和血管兩者共同受到損害的結(jié)果。

　　大部分糖尿病患者的周?chē)窠?jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、手腳發(fā)涼、靜息性疼痛等感覺(jué)異常。小部分患者會(huì)出現(xiàn)像周女士這樣嚴(yán)重的皮膚疼痛表現(xiàn)。一般情況下，血糖控制越差，患糖尿病時(shí)間越長(zhǎng)，出現(xiàn)周?chē)窠?jīng)病變的可能性越大。但是在個(gè)別患者，即使血糖控制尚可，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的外周神經(jīng)病變。

　　藥物治療須聯(lián)合

　　糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的治療，首先需要全面控制血糖、血壓和血脂。在此基礎(chǔ)上，常用藥物有三大類(lèi)：①營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥。包括各種維生素，尤其是維生素B。目前使用最廣的藥物是甲鈷酰胺，可以口服或肌肉注射。②擴(kuò)張微小血管的藥物。最常用的是前列腺素E，靜脈用藥。③其他類(lèi)型藥物，包括口服或局部涂抹的止痛藥物、抗焦慮藥物、中醫(yī)中藥等。常言道，治療某種疾病的藥物越多，提示治療的效果可能越差。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變的用藥，可謂多矣。

　　癥狀緩解比例存在兩個(gè)2/3

　　一般情況下，在采取以上綜合治療措施后，大約2/3的患者可以在2～4周出現(xiàn)不同程度的癥狀緩解。因?yàn)槭艿教悄虿〔〕?，血糖、血脂、血壓水平，出現(xiàn)神經(jīng)癥狀的時(shí)間，癥狀嚴(yán)重程度等眾多因素影響，個(gè)體之間的療效差異很大。個(gè)別以皮膚針刺樣疼痛為主要表現(xiàn)的患者,很可能在經(jīng)過(guò)多位專(zhuān)家的全面治療后，癥狀沒(méi)有絲毫緩解。這種情在臨床上并非罕見(jiàn)，可能會(huì)導(dǎo)致患者和醫(yī)生對(duì)治療失去信心。長(zhǎng)期訪發(fā)現(xiàn)，這些頑固性皮膚疼痛患者，如果能夠堅(jiān)持全面的治療，約2/3的患者在出院后的6～12個(gè)月，可以獲得不同程度的緩解。當(dāng)然，也有個(gè)別患者忍受皮膚疼痛之苦達(dá)10年之久而未緩解。

　　控制好血糖、血脂和血壓是防治關(guān)鍵

　　總之，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變還屬于當(dāng)前醫(yī)學(xué)界的一個(gè)尚待解決的難題。全面控制患者的血糖、血脂和血壓，必要時(shí)給予充分的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和擴(kuò)張血管治療，是預(yù)防和治療此類(lèi)病變的最佳方法。對(duì)于癥狀持續(xù)不緩解者，在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)給予足夠的心理支持，幫助他們度過(guò)這段異常痛苦的時(shí)光。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719