“煙草有害健康”是公認(rèn)的觀念，，吸煙已被證明是心腦血管、呼吸系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤的主要危險(xiǎn)因子，有“慢性殺手”之稱。

　　早在上世紀(jì)70年代，就有學(xué)者致力于研究吸煙與糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生之間的關(guān)系。吸煙可增加糖尿病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)糖尿病大血管及微血管并發(fā)癥，影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后的觀點(diǎn)得到了越來越多的臨床支持。對于危險(xiǎn)的糖尿病并發(fā)癥來說，吸煙可以說是有害無利。

　　吸煙與糖尿病心腦血管并發(fā)癥糖尿病是心血管疾病的姊妹病。吸煙是心血管疾病的姊妹病。吸煙是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因子。

　　那么，吸煙是否會促成或加重糖尿病患者的心血管疾病并發(fā)癥，這正是近年來學(xué)者關(guān)注的焦點(diǎn)之一。有學(xué)者報(bào)道了對6547名患1型糖尿病的護(hù)士進(jìn)行長達(dá)20年隨訪研究的結(jié)果，他們發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者現(xiàn)時(shí)吸煙狀態(tài)與冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間存在劑量反應(yīng)關(guān)系。

　　令人矚目的是，戒煙10年以上的糖尿病女性患者，發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)與從不吸煙者相似。此外，多危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)、芬蘭前瞻性研究、巴黎前瞻性研究及英國前瞻性研究后續(xù)研究等大型的臨床試驗(yàn)結(jié)果均表明，吸煙是2型糖尿病合并致死及非致死心肌梗死的顯著危險(xiǎn)因子。

　　吸煙加劇糖尿病患者心血管實(shí)踐發(fā)生率可能通過一下機(jī)制“①短期效應(yīng)：煙草中的有害成分可致冠脈痙攣，血小板聚集增加，心率失常;

　?、陂L期效應(yīng)：升高甘油三酯水平，降低高密度脂蛋白水平，及影響其他代謝效應(yīng)引發(fā)促進(jìn)糖尿病患者胰島素抵抗和代謝紊亂，而胰島素抵抗是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因子。

　　吸煙與糖尿病腎病吸煙是腎臟疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因子這一觀點(diǎn)已得到廣泛的認(rèn)同。多數(shù)研究同樣提示，吸煙是糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展的危險(xiǎn)因子。

　　糖尿病腎病早期，吸煙者與不吸煙者相比，腎小球?yàn)V過率每年平均下降約2.47毫升/分。這一結(jié)果對指導(dǎo)臨床工作有重要意義，臨床醫(yī)生應(yīng)強(qiáng)烈建議糖尿病患者戒煙，即便沒有明顯腎損的糖尿病患者，也應(yīng)遠(yuǎn)離煙草，減少終末腎病的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙與糖尿病患者肺功能國內(nèi)外多數(shù)臨床研究顯示，糖尿病患者肺功能尤其是彌散功能存在明顯的損害。

　　2型糖尿病患者存在通氣功能障礙和肺彌散功能障礙。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，吸煙史對糖尿病患者肺功能的影響最大，遠(yuǎn)大于年齡劇糖尿病病程的影響。

　　吸煙和非吸煙的2型糖尿病患者都存在肺功能的損害，但程度不同，前者的肺功能損害明顯大于后者，證明了吸煙會加重糖尿病患者的肺功能損害。故臨床醫(yī)生建議吸煙的2型糖尿病患者戒煙，對防止糖尿病并發(fā)癥之一的肺損害具有重要意義。

　　吸煙與糖尿病足一些研究認(rèn)為，吸煙與糖尿病足甚至截肢術(shù)直接相關(guān)。一份對英國糖尿病患者的病例對照研究發(fā)現(xiàn)，祖先為南亞人的患者與當(dāng)?shù)貧W洲人相比，截肢術(shù)發(fā)生率較低。

　　不僅如此，2003年約旦的一份對1142名糖尿病患者的橫斷面研究也指出，吸煙是糖尿病患者截肢的強(qiáng)烈預(yù)警因子。因此，糖尿病患者尤其是糖尿病足患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免嚴(yán)重事件的發(fā)生。

　　控制吸煙的意義戒煙可部分逆轉(zhuǎn)患糖尿病及其并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。有學(xué)者認(rèn)為，對于降低糖尿病患者的心血管事件，戒煙與降低膽固醇和控制高血壓同等重要。

　　美國糖尿病學(xué)會推薦，糖耐量損害或空腹血糖異常者應(yīng)通過戒煙、減輕體重等生活方式的干預(yù)來降低2型糖尿病的發(fā)病率。臨床醫(yī)生應(yīng)積極要求糖尿病患者遠(yuǎn)離煙草，戒煙并非一人之事，需要包括個(gè)人、家庭、醫(yī)師在內(nèi)的全社會的共同參與，讓患者早日走出“煙霾“，擁抱健康。