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選藥的時候要考慮腎功能

2016-01-31 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:雙胍類藥物,如二甲雙胍、格華止,美迪康等,主要作用機制為減少肝糖輸出,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取利用,抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等。

  俗話說“是藥三分毒”。有些患者一看到藥物說明書上標(biāo)有類似“影響肝腎功能”的內(nèi)容就非常擔(dān)心,即使該藥物對自己的病情非常適合,也會棄之不用,而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何毒副作用的“良藥”,畢竟,誰也不愿意“一病未平,一病又起”。但是,藥物真的有這么大的毒性嗎?應(yīng)該如何在治病吃藥和保護肝腎功能之間找到最佳平衡點呢?

  由于不同的口服降糖藥作用機制不同,起效快慢不同,副作用也不同,何時服用很有講究。

  雙胍類藥物--進(jìn)餐中服用

  雙胍類藥物,如二甲雙胍、格華止,美迪康等,主要作用機制為減少肝糖輸出,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取利用,抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等。二甲雙胍對正常血糖并無降糖作用,單獨應(yīng)用不引起低血糖。由于其對胃腸道有刺激作用,少數(shù)患者可引起胃腸道反應(yīng),因而,主張進(jìn)餐中服用或進(jìn)餐后立即服用,以減少對胃腸道的刺激。

  磺脲類胰島素促分泌劑--餐前20~30分鐘服用

  磺脲類胰島素促分泌劑,如甲苯磺丁脲(d-860)、格列本脲(優(yōu)降糖、消渴丸)、格列吡嗪(優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(亞莫利)等。主要作用機制為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,其降糖作用有賴于尚存在的相當(dāng)數(shù)量有功能的β細(xì)胞(30%以上)。服藥時間應(yīng)在進(jìn)餐前20~30分鐘內(nèi),如服藥后未按時進(jìn)餐可致低血糖反應(yīng),如服藥后過早進(jìn)餐甚至餐后才服用,往往達(dá)不到理想的降糖效果。當(dāng)然,由于瑞易寧是控釋片,格列美脲為長效制劑,也可于早餐前即刻服用,同樣有效。

  非磺脲類胰島素促分泌劑--餐前15分鐘服用

  非磺脲類胰島素促分泌劑,如那格列奈(唐力)、瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)等。主要作用機制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,其特點為口服后作用快,為快速餐后降糖藥,宜在餐前15分鐘或餐前即刻服用。

  葡萄糖苷酶抑制劑--進(jìn)食第一口食物時嚼服

  葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖(拜唐平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。主要作用機制是在小腸黏膜刷狀緣競爭性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶,延緩葡萄糖和果糖等的吸收,可降低餐后血糖。應(yīng)在吃第一口食物時嚼服,不進(jìn)餐或不進(jìn)食碳水化合物時則不服藥。

  噻唑烷二酮類--早餐后服用

  噻唑烷二酮類,如匹格列酮(艾可拓)、羅格列酮(文迪亞、愛能、維戈羅)等。主要作用機制是增強胰島素在外周組織的敏感性,減輕胰島素抵抗,為胰島素增敏劑。主要用于較肥胖的2型糖尿病,尤其存在明顯胰島素抵抗者,可單獨或與其他類口服降糖藥、胰島素聯(lián)合應(yīng)用,可于早餐后服用。

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