俗話說“是藥三分毒”。有些患者一看到藥物說明書上標(biāo)有類似“影響肝腎功能”的內(nèi)容就非常擔(dān)心,即使該藥物對自己的病情非常適合,也會棄之不用,而去另外尋找一些所謂對肝腎無任何毒副作用的“良藥”,畢竟,誰也不愿意“一病未平,一病又起”。但是,藥物真的有這么大的毒性嗎?應(yīng)該如何在治病吃藥和保護肝腎功能之間找到最佳平衡點呢?
由于不同的口服降糖藥作用機制不同,起效快慢不同,副作用也不同,何時服用很有講究。
雙胍類藥物--進(jìn)餐中服用
雙胍類藥物,如二甲雙胍、格華止,美迪康等,主要作用機制為減少肝糖輸出,增加肌肉等外周組織對葡萄糖的攝取利用,抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收等。二甲雙胍對正常血糖并無降糖作用,單獨應(yīng)用不引起低血糖。由于其對胃腸道有刺激作用,少數(shù)患者可引起胃腸道反應(yīng),因而,主張進(jìn)餐中服用或進(jìn)餐后立即服用,以減少對胃腸道的刺激。
磺脲類胰島素促分泌劑--餐前20~30分鐘服用
磺脲類胰島素促分泌劑,如甲苯磺丁脲(d-860)、格列本脲(優(yōu)降糖、消渴丸)、格列吡嗪(優(yōu)噠靈、美吡達(dá)、迪沙、瑞易寧)、格列齊特(達(dá)美康)、格列喹酮(糖適平)、格列美脲(亞莫利)等。主要作用機制為刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,其降糖作用有賴于尚存在的相當(dāng)數(shù)量有功能的β細(xì)胞(30%以上)。服藥時間應(yīng)在進(jìn)餐前20~30分鐘內(nèi),如服藥后未按時進(jìn)餐可致低血糖反應(yīng),如服藥后過早進(jìn)餐甚至餐后才服用,往往達(dá)不到理想的降糖效果。當(dāng)然,由于瑞易寧是控釋片,格列美脲為長效制劑,也可于早餐前即刻服用,同樣有效。
非磺脲類胰島素促分泌劑--餐前15分鐘服用
非磺脲類胰島素促分泌劑,如那格列奈(唐力)、瑞格列奈(諾和龍、孚來迪)等。主要作用機制也是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,其特點為口服后作用快,為快速餐后降糖藥,宜在餐前15分鐘或餐前即刻服用。
葡萄糖苷酶抑制劑--進(jìn)食第一口食物時嚼服
葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖(拜唐平、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。主要作用機制是在小腸黏膜刷狀緣競爭性抑制葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶、麥芽糖酶和異麥芽糖酶,延緩葡萄糖和果糖等的吸收,可降低餐后血糖。應(yīng)在吃第一口食物時嚼服,不進(jìn)餐或不進(jìn)食碳水化合物時則不服藥。
噻唑烷二酮類--早餐后服用
噻唑烷二酮類,如匹格列酮(艾可拓)、羅格列酮(文迪亞、愛能、維戈羅)等。主要作用機制是增強胰島素在外周組織的敏感性,減輕胰島素抵抗,為胰島素增敏劑。主要用于較肥胖的2型糖尿病,尤其存在明顯胰島素抵抗者,可單獨或與其他類口服降糖藥、胰島素聯(lián)合應(yīng)用,可于早餐后服用。
通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56補腎壯陽。用于腎虛陽痿,滑精早泄、腎功能減退。
健客價: ¥19化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥71慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價: ¥80慢性腎功能衰竭所致高磷血癥。
健客價: ¥165絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂病;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂病;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價: ¥68單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116治療水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥及高鈣血癥、稀釋性低鈉血癥、抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)、急性藥物毒物中毒。
健客價: ¥16.8通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。可降低肌酐、尿素氮、穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r間;對改善腎性貧血,提高血鈣、降低血磷也有一定作用。
健客價: ¥76.5補益肺腎,秘精益氣。用于肺腎兩虛,精氣不足,久咳虛喘,神疲乏力,不寐健忘,腰膝痠軟,月經(jīng)不調(diào),陽痿早泄;慢性支氣管炎,慢性腎功能不全、高脂血癥、肝硬化見上述證候者。
健客價: ¥39補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥40配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25毫升的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40克或40克以下。
健客價: ¥269適合水腫性疾病,高血壓,預(yù)防急性腎功能衰竭,高鉀血癥及高鈣血癥,稀釋性低鈉血癥,抗利尿激素分泌過多癥,急性藥物毒物中毒(詳見內(nèi)包裝說明書)。
健客價: ¥10.91、改善慢性腎功能不全、甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病、骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2、骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥531.改善慢性腎功能不全,甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病,骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀,如:低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。
健客價: ¥361.水腫性疾病。 2.高血壓。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭。 4.高鉀血癥及高鈣血癥。 5.稀釋性低鈉血癥。 6.抗利尿激素分泌過多癥(SIADH)。 7.急性藥物毒物中毒。 8.對某些呋塞米無效的病例仍可能有效。
健客價: ¥17.8配合低蛋白飲食,預(yù)防和治療因慢性腎功能不全而造成蛋白質(zhì)代謝失調(diào)引起的損害。通常用于腎小球濾過率低于每分鐘25ml的患者。低蛋白飲食要求成人每日蛋白攝入量為40g或40g以下。
健客價: ¥158益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)帷S糜谄⑹н\化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥50補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥67升陽補脾,益腎化濕,利水消腫。用于慢性腎小球腎炎(腎功能:SCr<2mg/dl)脾虛濕盛證出現(xiàn)的蛋白尿,兼見水腫,疲倦乏力,畏寒肢冷,納少等。
健客價: ¥63.5益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾胃氣虛、濁瘀?nèi)阻、升降失調(diào)所致的面色萎黃、腰痛倦怠、惡心嘔吐、食欲不振、小便不利、大便黏滯;慢性腎功能不全見上述證候者。
健客價: ¥52溫腎,益氣,活血,滲濕。用于慢性腎炎,腎氣虧損,腎功能不全所引起的腰酸,疲乏,畏寒及夜尿增多。
健客價: ¥39益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利,大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥42益氣健脾,活血化瘀,通腑泄?jié)?。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調(diào)所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見上述癥候者。
健客價: ¥39