使用降糖藥要注意保護好肝腎

2016-01-31 來源：健客網社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：有數據顯示，在一項納入了3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在過去12個月內至少發(fā)生過一次記憶性低血糖。

　　日前，國際糖尿病聯盟（idf）公布了全球老年2型糖尿病患者管理指南。該指南強調，對于老年糖尿病患者來說，治療上先采取生活方式干預，效果不佳才用降糖藥物。在藥物治療過程中，最重要的是要預防藥物相關不良事件。

　　合理使用藥物保護肝腎功能

　　對于不同的糖尿病患者，尤其是老年患者、肥胖患者、合并高血脂的患者、腎功能不全患者，更應采取差異化的治療方案，僅僅以單一的降低血糖為目標是無法滿足患者的個體化治療需求的。比如，傳統(tǒng)的二甲雙胍降糖有效且便宜，但其代謝物90％經腎排出，本身有腎病的糖尿病患者服用就有可能加重腎臟負擔。

　　糖尿病患者的藥物選擇十分講究，而不僅僅只是降糖而已。值得關注的是，包括降糖藥物在內的大部分藥物一般都是通過肝臟進行代謝，經過腎臟清除，這樣在血糖降低的同時，肝腎功能也會不同程度受影響甚至受損。而如果糖尿病患者的肝腎功能一旦受損，服用降糖藥時就需調整藥物劑量，甚至要避免使用某些經過肝或腎代謝的藥物。

　　因此，糖尿病患者需合理使用降糖藥，控制糖化血紅蛋白在7%以內（一般人群），同時要注意預防心血管并發(fā)癥和用藥安全。糖尿病患者需要終身用藥，大多藥物都經肝腎代謝的清除，長期用藥應按照醫(yī)囑監(jiān)測肝功能和腎功能。

　　降糖藥使用有度嚴防低血糖

　　有數據顯示，在一項納入了3808例2型糖尿病患者的研究中，其中有10.8%的患者在過去12個月內至少發(fā)生過一次記憶性低血糖。

　　糖尿病患者降血糖時千萬別忽視藥物引起的低血糖，嚴重的低血糖可能會危及生命。一次嚴重的醫(yī)源性低血糖或由此誘發(fā)的心血管事件可能會抵消一生維持血糖在正常范圍所帶來的益處。低血糖有可能誘發(fā)心率失常、心肌梗塞、腦卒中等，對老年人及從事某些特殊職業(yè)的人，如駕駛、高空作業(yè)來說尤其危險。血糖的顯著波動還會損傷血管、加速動脈硬化等，增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。這些都會嚴重地影響到患者的生活質量。

　　事實上，對年紀較大和已經合并心腦血管疾病的糖尿病患者來說，低血糖比高血糖的危害更嚴重，容易發(fā)生心血管意外事件，甚至會導致休克猝死。因此，低血糖風險最小化也是老年糖尿病患者需要警惕的一個問題。為此，多個糖尿病防治指南推薦患者應用dpp-4抑制劑等新型藥物，在降低血糖的同時，預防低血糖、心血管風險及體重增加，減少對肝腎的負擔?；颊叨ㄆ趶驮\也非常重要，復診可以讓醫(yī)生及時合理地調整治療方案，盡量用最有療效和最小副作用的藥物。