胰島素是人體分泌的激素中唯一可減低血糖的,如果胰島素分泌過少就會(huì)患上糖尿病,同時(shí)引發(fā)一系列的并發(fā)癥。由于胰腺缺陷不能分泌或分泌不足胰島素導(dǎo)致身體不能完成糖的代謝,所以,治療糖尿病最有效的辦法就是給病人注射胰島素。它目前最有效的降糖藥物,沒有副作用和依賴性。
糖尿病治療可分為前胰島素時(shí)代和后胰島素,這足以看出胰島素對(duì)于治療糖尿病的重要性。盡管不能治愈糖尿病,但胰島素的成功提取給糖尿病人帶來了福音,它緩解了病人的癥狀、改善了他們的生活質(zhì)量,延長了患者的生命。
不知道的人可能會(huì)以為,治療糖尿病的胰島素就是一種。其實(shí),胰島素分為好幾種,不同劑型的胰島素有不同的特點(diǎn),選對(duì)劑型才能充分發(fā)揮胰島素的作用,從而真正降低血糖。胰島素有好幾種分類方法,從作用的時(shí)間長短和起效快慢可分為速效(超短效)、短效、中效、長效和預(yù)混胰島素;從生產(chǎn)工藝上可分為基因工程和非基因工程胰島素;最后還可從氨基酸序列不同上分為動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。本文主要從胰島素的“時(shí)間長短和起效快慢”這一分類方法進(jìn)行分類。
目前,在我國臨床中常用胰島素制劑按時(shí)間長短和起效快慢分為下面幾種:
1、超短效(速效)胰島素:超短效胰島素15分鐘-半小時(shí)起作用,30-90分鐘達(dá)到峰值,作用時(shí)間3-5小時(shí)??善は伦⑸?,也可靜脈滴注,主要用于補(bǔ)充餐時(shí)胰島素以及糖尿病急性并發(fā)癥的救治。有諾和銳(門冬胰島素)和優(yōu)泌樂(賴脯胰島素),國產(chǎn)的有速秀霖等。
2、短效胰島素:一般稱為R,是最常用的普通胰島素。有豬和人胰島素兩種。諾和靈R、優(yōu)泌林R和甘舒霖R為人胰島素。短效胰島素注射后30分鐘開始作用,持續(xù)5~7小時(shí),同樣可用于皮下、肌肉注射及靜脈點(diǎn)滴,一般在餐前30分鐘皮下注射。
3、中效胰島素:一般稱為N。有諾和靈N,優(yōu)泌林N和甘舒霖N。注射后3小時(shí)起效,6~8小時(shí)為作用高峰,持續(xù)時(shí)間為14~16小時(shí)。作用持續(xù)時(shí)間的長短與注射的劑量有關(guān)。中效胰島素可以和短效胰島素混合注射,亦可以單獨(dú)使用??善は禄蚣∪庾⑸洌豢伸o脈點(diǎn)滴。中效胰島素是混懸液,抽取前應(yīng)搖勻。因?yàn)橹行б葝u素的作用不足以維持24小時(shí),所以有些患者可能需要注射兩次。不過應(yīng)根據(jù)病情決定。
4、長效胰島素(包括魚精蛋白鋅胰島素):如來得時(shí)(甘精胰島素)、諾和平(地特胰島素),長效胰島素一般為每日傍晚注射,起效時(shí)間為1.5小時(shí),作用可平穩(wěn)保持22小時(shí)左右,且不易發(fā)生夜間低血糖,體重增加的不良反應(yīng)亦較少;國產(chǎn)長效胰島素是魚精蛋白鋅豬胰島素,早已在臨床使用。注射后4小時(shí)開始起效,8~12小時(shí)為作用高峰,持續(xù)時(shí)間約24小時(shí),其缺點(diǎn)是藥物吸收差,藥效不穩(wěn)定。長效胰島素一般不單用,常與短效胰島素合用,不可作靜脈點(diǎn)滴。
5、預(yù)混胰島素:是將短效與中效胰島素按不同比例預(yù)先混合的胰島素制劑。常用的品種有:諾和靈系列(30R、50R)、甘舒霖系列(30R、50R)、優(yōu)泌樂系列(25R、50R)、優(yōu)泌林70/30(30%的短效R和70%的中效N胰島素)和諾和銳30R等等??善は伦⑸洌鹦Э?,持續(xù)時(shí)間達(dá)16~20小時(shí)。預(yù)混胰島素則是為了適應(yīng)進(jìn)一步需要。它同時(shí)起到了短效胰島素的起效迅速和中長效胰島素的代替基礎(chǔ)胰島素分泌的作用。
綜合以上,速效和短效胰島素的特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短、便于調(diào)整劑量,能在較短時(shí)間內(nèi)控制好血糖。中長效胰島素主要用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素分泌不足,在治療時(shí)通常是與口服降糖藥或短效胰島素聯(lián)合使用,用于補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素。而預(yù)混胰島素主要用于餐后血糖升高為主且尚存部分胰島功能的2性糖尿病患者。
胰島素制劑發(fā)展迅速,品種越來越多,患者在糖尿病臨床治療過程中,需根據(jù)不同病情選擇適合自己的胰島素,在注射胰島素的時(shí)候要遵循注射原則。同時(shí),別忘了治療糖尿病最重要的是控制飲食,切不可“貪念”一起,七葷八素、高糖高脂的食物就往嘴里塞。
用于預(yù)防和治療各種類型癲癇。
健客價(jià): ¥29治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥98適用于治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見說明書。
健客價(jià): ¥52用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥2351.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價(jià): ¥301.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療。可單獨(dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥20抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥10.5主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥76本品適用于治療各種類型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥107適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥84用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥221.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價(jià): ¥501.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對(duì)于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常
健客價(jià): ¥32用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準(zhǔn)備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥16.8治療各種類型的抑郁癥。包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力, 睡眠障礙,對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療療效滿意后,繼續(xù)服用本品可防止抑郁癥的復(fù)發(fā)。
健客價(jià): ¥1521.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥34鹽酸帕羅西汀片,適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對(duì)日?;顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見的強(qiáng)迫癥狀:感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥64適用于單靠飲食和運(yùn)動(dòng)不能控制血糖的非胰島素依賴型糖尿病(II型)患者的治療??蓡为?dú)治療或與磺酰脲類降藥、二甲雙胍和胰島素合用治療。
健客價(jià): ¥36用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6.8用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素的用量。
健客價(jià): ¥39