雖然身患糖尿病，新婚的薇薇依然過得很幸福。薇薇和丈夫暫時不想要孩子，所以她就開始服用避孕藥物。結(jié)婚可真是終身大事，里里外外忙活來忙活去，婚后沒幾天薇薇就感冒了，丈夫很疼她，去藥店買了感冒藥和消炎藥給她吃。但沒想到這兩天的血糖忽高忽低，薇薇心里有點害怕，趕緊去了醫(yī)院。醫(yī)生對她說:"糖尿病病友可要注意，無論使用其他任何藥物，都要先咨詢咨詢，切勿自行服用，以免影響降糖藥的作用，引起血糖控制不穩(wěn)，導(dǎo)致不良后果。"
糖尿病病友如同時患有其他疾病，常需服用各種藥物進行治療。而這些藥物有的可以促進或抑制胰島素的分泌，也有的可以加強或減弱外周組織對胰島素的敏感性。所以，此時一定要注意其是否能與降糖藥合用，與降糖藥合用時血糖的變化情況如何，以防發(fā)生不良反應(yīng)，使病情惡化。
導(dǎo)致血糖升高的藥物
糖皮質(zhì)激素類藥物如潑尼松、去炎松、氫化可的松及地塞米松等，均能增加肝糖原分解，并減少組織對糖的利用和分解，致使血糖升高;
甲狀腺激素類藥物甲狀腺激素可拮抗胰島素的作用，在用促甲狀腺激素及甲狀腺片替代治療的病友要定期查血糖;
利尿劑速尿、利尿酸、雙氫克尿塞等利尿劑，能抑制胰島素的分泌，使血糖升高;
雌激素育齡婦女應(yīng)用的口服避孕藥可降低降糖藥的效果。因此，患糖尿病的育齡婦女最好改用其他避孕方法;
其他非那根、氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪等也有使血糖升高的作用，不宜與降糖藥合用;另外，煙草酸、α-干擾素等的升血糖作用也不容忽視。
導(dǎo)致血糖降低的藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（acei）糖尿病病友往往并發(fā)腎臟病變及高血壓，故常需服用acei。該類藥物如卡托普利、依那普利等可改善糖耐量，但與降糖藥合用時易誘發(fā)低血糖反應(yīng)。其作用機制尚未完全明確。因此，在使用該類藥物時要考慮到有發(fā)生低血糖的可能性。
單胺氧化酶抑制劑（maoi）如苯乙肼、環(huán)苯丙胺、優(yōu)降寧、美巴那肼等。此類藥物可以促進胰島素分泌而降低血糖。
交感神經(jīng)抑制劑可樂定是中樞交感神經(jīng)抑制劑。糖尿病病友使用胰島素時，若同時服用可樂定來治療高血壓，就有可能發(fā)生低血糖，而且低血糖的表現(xiàn)如心悸、出汗等交感神經(jīng)興奮癥狀不明顯，容易造成漏診。
胍乙啶是周圍交感神經(jīng)抑制劑，長期服用胍乙啶可改善糖耐量，使血糖降低，其機理尚未闡明。有人認為，該藥可提高外周組織對胰島素的敏感性。故糖尿病病友服用該藥時，應(yīng)適當減少胰島素用量。也有報道稱服用胍乙啶可使正常人發(fā)生低血糖。
利血平患高血壓的糖尿病病友如在使用胰島素時服用利血平，一方面，該藥可阻礙機體釋放去甲腎上腺素;另一方面，還會增強胰島素的作用，故可引起低血糖反應(yīng)。
β-受體阻滯劑糖尿病病友患竇性心動過速及高血壓時，若將心得安與優(yōu)降糖合用，首先因為優(yōu)降糖的作用較強，其次心得安又能促進胰島素分泌，所以會掩蓋由低血糖引起的心率加快等征象，故不宜同時服用。
抗凝劑糖尿病病友常合并動脈粥樣硬化、冠心病及腦血管病，需長期服用阿司匹林以抗凝及預(yù)防腦中風的發(fā)生。
該類藥能加強胰島β細胞合成和分泌胰島素，促進肝糖元合成，抑制小腸對葡萄糖的吸收，并能加強外周組織對葡萄糖的利用，所以有降血糖作用。據(jù)報道，應(yīng)用阿司匹林一周即可使血糖下降15％，長期服用應(yīng)減少胰島素用量。若將阿司匹林與優(yōu)降糖、甲糖寧、氯磺丙脲等合用，既能使口服降糖藥的血藥濃度增大，又能減慢其代謝與排泄，再則阿司匹林本身也有降糖作用，故嚴重時可導(dǎo)致發(fā)生低血糖昏迷。因此，糖尿病病友若同時服用阿司匹林，應(yīng)嚴密監(jiān)測血糖，并調(diào)整降糖藥的劑量。
糖尿病病友患血栓性靜脈炎時，若將抗凝血藥雙香豆素與優(yōu)降糖、氯磺丙脲或甲糖寧同服，可以增強后者降血糖作用，容易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。又因為其抗凝作用增強而易引起出血現(xiàn)象。
降脂藥2型糖尿病病友往往有高脂血癥，常需同時服用降脂藥。此類藥物中有些對血糖有影響，如安妥明可使血糖降低，但并不影響胰島素水平，其作用機制可能是增強外周組織對胰島素的敏感性。
減肥藥芬氟拉明、苯丁胺、氯苯胺吲哚等減肥藥物與胰島素合用時會發(fā)生低血糖反應(yīng)。其作用機制可能是提高外周組織對胰島素的敏感性，促進肌肉對葡萄糖的攝取利用。因此，2型糖尿病病友如使用此類減肥藥物時，應(yīng)注意監(jiān)測血糖并調(diào)整胰島素劑量。
抗瘧藥奎寧或奎尼丁可引起低血糖反應(yīng)甚至嚴重的低血糖昏迷，該類藥物可能有促進胰島素分泌的作用。
抗生素大環(huán)內(nèi)酯類藥物如四環(huán)素、土霉素等可引發(fā)低血糖反應(yīng)，可能該類藥物有延緩胰島素降解及阻斷兒茶酚胺的作用;四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、卡那霉素等與降糖靈合用，可產(chǎn)生大量乳酸，導(dǎo)致乳酸性酸中毒，甚至有生命危險。糖尿病病友患支氣管炎時，若將甲糖寧與復(fù)方新諾明合并應(yīng)用，可使降糖作用加強，并出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，故二藥應(yīng)間隔使用。糖尿病病友因腸道感染使用氯霉素，后者能抑制肝內(nèi)藥酶的分泌與活性，使口服降糖藥代謝減慢，也易引起低血糖反應(yīng)。
其他有報道稱使用胰島素的糖尿病病友在肌注苯丙酸諾龍后易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，故應(yīng)注意減少胰島素劑量。另外，保泰松能抑制甲糖寧代謝，易引發(fā)急性低血糖;氯磺丙脲與保泰松同時應(yīng)用也有類似情況。
因此，糖尿病病友了解一些有關(guān)的藥物常識是非常必要的。在日常生活中如需服用其他藥物，首先要弄清這種藥物與降糖藥有無相互影響;在因其他疾病就診時，一定要告知醫(yī)生自己患有糖尿病，以避免導(dǎo)致不良后果。
本品僅適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。 單一服用本品，并輔以飲食控制和運動，可控制2型糖尿病患者的血糖。 對于飲食控制和運動加服本品或單一抗糖尿病藥物，而血糖控制不佳的2型糖尿病患者，本品可與二甲雙胍或磺酰脲類藥物聯(lián)合應(yīng)用。對服用最大推薦劑量二甲雙胍或磺酰脲類藥物，且血糖控制不佳的患者，本品不可替代原抗糖尿病藥物，則需在其基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用。 飲食控制是2型糖尿病治療的措施
健客價： ￥78用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥15用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥6.8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥8用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥22用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥13用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的 2 型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和 高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥 合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥39用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者，以減少胰島素用量。
健客價： ￥5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥20用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類降血糖藥、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素的用量。
健客價： ￥18本品用于2型糖尿病，有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價： ￥13.21．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥28用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價： ￥78本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價： ￥30本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥39本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人，采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用，但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價： ￥31
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