據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì),近20多年,各國糖尿病的患病率增加4-6倍不等,迄今全世界有1.8億人患有糖尿病。這一數(shù)字很可能到2030年將翻番一倍以上。幾乎80%的糖尿病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家;幾乎半數(shù)的糖尿病死亡發(fā)生于70歲以下的人;55%的糖尿病死亡發(fā)生于婦女。世衛(wèi)組織預(yù)測,在未來10年內(nèi),如果不采取緊急行動,糖尿病死亡將增加50%以上。糖尿病引起的相關(guān)并發(fā)癥可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)等,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,威脅著患者的生命安全。總的來說,糖尿病患者死亡的危險(xiǎn)比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍。
著名糖尿病專家、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師吳萬齡教授告訴記者,糖尿病具有明顯的遺傳傾向,加上現(xiàn)代人不健康的生活方式,導(dǎo)致其發(fā)病率不斷上升,且有年輕化的趨勢。但是,從“糖尿病前期”到發(fā)病,及從發(fā)病到產(chǎn)生糖尿病并發(fā)癥,都有個很長的時間段,分別為5-10年及10年以上。由于在這兩個時間段,多數(shù)患者并無明顯的不適,因而坐失了這段寶貴的防治空間。所以國際權(quán)威糖尿病機(jī)構(gòu)及專家不再僅僅是號召而是大聲疾呼“人人都要防治糖尿病”。其中,科學(xué)合理用藥對每一個糖尿病患者而言更至關(guān)重要。
糖尿病用藥應(yīng)當(dāng)個體化
糖尿病要合理用藥
吳教授指出,糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜,糖尿病病種不下50多種,其中90%的患者屬2型糖尿病。2型糖尿病在不同的個體又存在著一定的差異,在個體發(fā)生糖尿病以后的不同階段也有不同的狀況,伴有的其他疾病或并發(fā)癥的情況也不一樣,因此治療應(yīng)科學(xué)、規(guī)范、個體化?;颊咭欢ㄒフ?guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師就診,并遵循醫(yī)囑用藥。
早期用藥務(wù)求“達(dá)標(biāo)”最重要
糖尿病是一種終身疾病,血糖控制如果沒有及早達(dá)標(biāo),胰島功能將逐年衰退。但吳教授介紹說,上世紀(jì)美、英兩國分別有兩項(xiàng)里程碑式的大型研究,對新發(fā)糖尿病患者給予強(qiáng)化達(dá)標(biāo)治療,不僅各種慢性并發(fā)癥明顯低于常規(guī)治療組,而且繼后作了多年的后續(xù)隨訪觀察,早期強(qiáng)化達(dá)標(biāo)的“記憶效應(yīng)”仍持續(xù)存在,各種慢性并發(fā)癥依然明顯低于常規(guī)治療組。現(xiàn)已取得共識,早期強(qiáng)化達(dá)標(biāo)有助于保護(hù)及逆轉(zhuǎn)殘存胰島細(xì)胞的功能,逆轉(zhuǎn)高血糖對胰島及各臟器血管的毒性作用。因此治療糖尿病,早期合理的用藥非常關(guān)鍵。