近年來，由于人們生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整以及生活方式的改變，我國糖尿病患者不斷增加，成為繼印度之后的第二糖尿病大國。

　　由于糖尿病人需要終身服藥，很多患者對長期服藥的副作用很擔(dān)心。那么，各種不同類型的糖尿病口服藥都有哪些副作用呢？該如何避免這些藥的副作用？為此，記者采訪了相關(guān)專家。

　　減藥量老太太血糖回升避免糖尿病藥的副作用

　　王老太太是一位有著15年病史的老糖尿病患者，以往一直遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，血糖控制得還挺不錯(cuò)。一次，同幾個(gè)老姊妹閑聊時(shí)，其中一位老大姐說：“聽說治療糖尿病的藥物對肝腎都有副作用，你吃了十幾年的藥可一定要注意?。?rdquo;

　　事后，這位大姐的話便一直擱在了王老太太的心里，為了避免藥物的副作用，王老太太便偷偷將日常服的藥減了量?？蛇€沒到兩個(gè)月，她的血糖又升高了。醫(yī)生詢問了原因后，讓她趕緊恢復(fù)了正常的藥量，血糖很快就又穩(wěn)定了。

　　促胰島素分泌類藥會(huì)致低血糖

　　現(xiàn)實(shí)生活中像王老太太這樣，由于擔(dān)心藥物的副作用卻又不得不服藥的糖尿病患者還不在少數(shù)。那么，治療糖尿病的藥到底存在什么副作用呢？鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師孫良閣介紹說，目前應(yīng)用比較多的降糖藥物主要有五類：促進(jìn)胰島素分泌的磺脲類和格列奈類，增加胰島素敏感性的雙胍類、α糖苷酶抑制劑類和胰島素增敏劑類。嚴(yán)格來說，各類藥物都有不同的不良反應(yīng)。

　　孫良閣說，磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌藥物的不良反應(yīng)主要是低血糖，吃藥后會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、有饑餓感癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)皮疹等過敏反應(yīng)以及肝腎功能損害。相對而言，格列奈類藥物出現(xiàn)低血糖的幾率比較低，副作用也相對小一些。

　　選擇適當(dāng)服藥時(shí)間和方式

　　那么，應(yīng)當(dāng)如何避免這些藥物的副作用呢？王志宏說，對于磺脲類和格列奈類促進(jìn)胰島素分泌的藥物來說，如果患者有嚴(yán)重肝腎功能不全、糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用。為盡量避免其副作用，上述藥物最好在飯前半小時(shí)服用。同時(shí)，服用磺脲類藥物時(shí)，如果在正常劑量的情況下，血糖控制仍不好，不應(yīng)盲目加量。服藥時(shí)要避免兩種磺脲類藥物的聯(lián)合應(yīng)用，否則會(huì)增加藥物的副作用。

　　雙胍類藥物應(yīng)在飯中或飯后服用，以降低消化道反應(yīng)。對于嚴(yán)重貧血、肝腎功能不全的病人不能選擇雙胍類藥物，以免增加出現(xiàn)副作用的危險(xiǎn)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效。同時(shí)，此類藥物有碳水化合物依賴性，服用時(shí)要注意適量碳水化合物的攝入。對于患有胃腸道、腎功能不全以及處于妊娠期、哺乳期的患者，應(yīng)禁止服用。而對于胰島素增敏劑，肝腎功能不全和心臟功能不全的患者要慎用。

　　胰島素增敏類藥物多有胃腸道反應(yīng)

　　鄭州市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王志宏說，增加胰島素敏感性類藥物，雙胍類主要是胃腸道反應(yīng)（患者服藥后會(huì)有惡心、食欲不振的現(xiàn)象）以及乳酸酸中毒（服用降糖靈后，患者會(huì)出現(xiàn)乏力、意識(shí)障礙甚至昏迷的癥狀），還有一部分病人會(huì)有肝腎功能損害和過敏性反應(yīng)以及大細(xì)胞性貧血反應(yīng)。

　　α糖苷酶抑制劑是通過延緩葡萄糖的吸收從而達(dá)到降低血糖的目的，由于自身不吸收，對全身的副作用就相對小一些，其最主要的副作用是胃腸道反應(yīng)，患者服藥后會(huì)有腹脹、腹痛、腹瀉和腸排氣過多等現(xiàn)象，有報(bào)道說個(gè)別患者會(huì)引起嚴(yán)重的肝損害，但是臨床上還比較少見。

　　而胰島素增敏劑是通過增加胰島素的敏感性來降低血糖，最大的副作用是肝損害以及增加血容量，從而加重心臟負(fù)擔(dān)。

　　定期檢查肝功血象和血糖

　　孫良閣還告訴記者，由于降糖藥大多要在肝臟內(nèi)代謝，然后通過腎臟排泄，因此會(huì)大大增加病人的肝腎負(fù)擔(dān)。

　　雖然，目前應(yīng)用的藥物都已經(jīng)通過了大量臨床驗(yàn)證，肝腎功能無損傷的患者在常規(guī)用藥范圍內(nèi)服用，一般不會(huì)對肝腎功能造成損害。但是由于個(gè)體差異性的存在，糖尿病患者還是要1至2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能，一旦出現(xiàn)問題就要及時(shí)停藥并進(jìn)行保肝治療，改用胰島素治療糖尿病。同時(shí)，為了更好地達(dá)到用藥效果，減少藥物的毒副作用，最好采用不同作用機(jī)理的藥物聯(lián)合應(yīng)用。