從國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)到歐洲糖尿病研究會(EASD)和今年最新版的美國糖尿病學(xué)會(ADA)的糖尿病臨床指南可以看出,二甲雙胍已逐漸成為2型糖尿病治療領(lǐng)域中的首選藥物并貫穿始終。
逐漸被推薦為首選藥物
2005年發(fā)表的國際糖尿病聯(lián)盟全球2型糖尿病臨床指南中推薦,新診斷的2型糖尿病患者第一步應(yīng)進(jìn)行教育和生活方式干預(yù),無效時即可接受口服降糖藥物治療。在這些藥物中,無論對于超重還是正常體重的患者,除非存在雙胍類藥物的禁忌證,普通患者從起始就應(yīng)使用二甲雙胍,而且在聯(lián)合治療的方案中都包括了二甲雙胍。由此可見,二甲雙胍已成為2型糖尿病治療的一線用藥。
2006年歐洲糖尿病研究會和美國糖尿病學(xué)會共同發(fā)布了2型糖尿病治療新共識,該共識更是將二甲雙胍的使用時間進(jìn)一步提前,建議新確診的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在采取生活方式干預(yù)的同時應(yīng)用二甲雙胍。因為單靠改變生活方式通常無法達(dá)到控制血糖的目標(biāo)。而且隨著病程的進(jìn)展,2型糖尿病患者的空腹血糖進(jìn)行性升高,單純生活方式干預(yù)難以長期維持其血糖達(dá)標(biāo),因此,絕大多數(shù)患者需要藥物治療,以獲得更滿意的血糖指標(biāo)。
最新版的美國糖尿病學(xué)會指南是在歐洲糖尿病研究會和美國糖尿病學(xué)會專家共識基礎(chǔ)上制定的,該指南明確推薦,患者被診斷為糖尿病后應(yīng)立即開始生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療,在此基礎(chǔ)上,如果糖化血紅蛋白≥7%,則可分別加用基礎(chǔ)胰島素、磺脲類藥物、格列酮類藥物。各個治療路徑的終點是強(qiáng)化胰島素加二甲雙胍為主的治療,可加或不加用格列酮類。
對降低心血管并發(fā)癥的優(yōu)勢
胰島素抵抗是糖尿病與心血管疾?。–VD)的中間橋梁,肥胖更是心血管疾病的獨立危險因素。二甲雙胍除了具有良好的降糖作用外,其最大的優(yōu)勢在于它是目前有證據(jù)表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。在英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)試驗中,接受二甲雙胍強(qiáng)化治療的患者除了降低42%的糖尿病相關(guān)死亡外,還可降低39%的心肌梗死風(fēng)險和41%的腦卒中風(fēng)險。二甲雙胍可以減輕體重,改善胰島素敏感性,而發(fā)生低血糖及乳酸酸中毒的風(fēng)險很低。
二甲雙胍作為一種全球范圍使用已超過50年的藥物,其安全性和療效在諸多降糖藥物中有目共睹。至于其不良反應(yīng)(如胃腸道反應(yīng))可以通過調(diào)節(jié)劑量避免。二甲雙胍導(dǎo)致的乳酸酸中毒非常罕見,其發(fā)生率低于1/100000;和噻唑烷二酮類藥物(TZD)不同,目前還沒有二甲雙胍增加心衰發(fā)生率的報道。糖尿病高危人群可以通過二甲雙胍配合體育鍛煉來更好地控制體重,改善機(jī)體對胰島素的敏感性,從而延緩或阻止2型糖尿病的發(fā)生。同時該藥物還有明顯的價格優(yōu)勢,是目前為數(shù)不多的價廉物美的藥物。
所以,二甲雙胍目前在糖尿病治療中作為首選藥物的地位是不可動搖的。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5