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2甲雙胍是糖尿病的藥物

2016-01-18 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:2005年發(fā)表的國際糖尿病聯(lián)盟全球2型糖尿病臨床指南中推薦,新診斷的2型糖尿病患者第一步應(yīng)進(jìn)行教育和生活方式干預(yù),無效時即可接受口服降糖藥物治療。

  從國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)到歐洲糖尿病研究會(EASD)和今年最新版的美國糖尿病學(xué)會(ADA)的糖尿病臨床指南可以看出,二甲雙胍已逐漸成為2型糖尿病治療領(lǐng)域中的首選藥物并貫穿始終。

  逐漸被推薦為首選藥物

  2005年發(fā)表的國際糖尿病聯(lián)盟全球2型糖尿病臨床指南中推薦,新診斷的2型糖尿病患者第一步應(yīng)進(jìn)行教育和生活方式干預(yù),無效時即可接受口服降糖藥物治療。在這些藥物中,無論對于超重還是正常體重的患者,除非存在雙胍類藥物的禁忌證,普通患者從起始就應(yīng)使用二甲雙胍,而且在聯(lián)合治療的方案中都包括了二甲雙胍。由此可見,二甲雙胍已成為2型糖尿病治療的一線用藥。

  2006年歐洲糖尿病研究會和美國糖尿病學(xué)會共同發(fā)布了2型糖尿病治療新共識,該共識更是將二甲雙胍的使用時間進(jìn)一步提前,建議新確診的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)在采取生活方式干預(yù)的同時應(yīng)用二甲雙胍。因為單靠改變生活方式通常無法達(dá)到控制血糖的目標(biāo)。而且隨著病程的進(jìn)展,2型糖尿病患者的空腹血糖進(jìn)行性升高,單純生活方式干預(yù)難以長期維持其血糖達(dá)標(biāo),因此,絕大多數(shù)患者需要藥物治療,以獲得更滿意的血糖指標(biāo)。

  最新版的美國糖尿病學(xué)會指南是在歐洲糖尿病研究會和美國糖尿病學(xué)會專家共識基礎(chǔ)上制定的,該指南明確推薦,患者被診斷為糖尿病后應(yīng)立即開始生活方式干預(yù)和二甲雙胍治療,在此基礎(chǔ)上,如果糖化血紅蛋白≥7%,則可分別加用基礎(chǔ)胰島素、磺脲類藥物、格列酮類藥物。各個治療路徑的終點是強(qiáng)化胰島素加二甲雙胍為主的治療,可加或不加用格列酮類。

  對降低心血管并發(fā)癥的優(yōu)勢

  胰島素抵抗是糖尿病與心血管疾?。–VD)的中間橋梁,肥胖更是心血管疾病的獨立危險因素。二甲雙胍除了具有良好的降糖作用外,其最大的優(yōu)勢在于它是目前有證據(jù)表明可以降低2型糖尿病患者心血管并發(fā)癥的降糖藥物。在英國糖尿病前瞻性研究(UKPDS)試驗中,接受二甲雙胍強(qiáng)化治療的患者除了降低42%的糖尿病相關(guān)死亡外,還可降低39%的心肌梗死風(fēng)險和41%的腦卒中風(fēng)險。二甲雙胍可以減輕體重,改善胰島素敏感性,而發(fā)生低血糖及乳酸酸中毒的風(fēng)險很低。

  二甲雙胍作為一種全球范圍使用已超過50年的藥物,其安全性和療效在諸多降糖藥物中有目共睹。至于其不良反應(yīng)(如胃腸道反應(yīng))可以通過調(diào)節(jié)劑量避免。二甲雙胍導(dǎo)致的乳酸酸中毒非常罕見,其發(fā)生率低于1/100000;和噻唑烷二酮類藥物(TZD)不同,目前還沒有二甲雙胍增加心衰發(fā)生率的報道。糖尿病高危人群可以通過二甲雙胍配合體育鍛煉來更好地控制體重,改善機(jī)體對胰島素的敏感性,從而延緩或阻止2型糖尿病的發(fā)生。同時該藥物還有明顯的價格優(yōu)勢,是目前為數(shù)不多的價廉物美的藥物。

  所以,二甲雙胍目前在糖尿病治療中作為首選藥物的地位是不可動搖的。

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