糖適平可刺激胰島B細(xì)胞的再生

　　糖適平是臨床上使用較廣泛的口服降糖藥之一，其化學(xué)通用名為格列喹酮，屬第二代磺酰類(lèi)口服降血糖藥。糖適平通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌內(nèi)服性胰島素而產(chǎn)生降糖作用，其控制糖尿病的療效與優(yōu)降糖相當(dāng)，但對(duì)餐后的血糖控制優(yōu)于優(yōu)降糖，而發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于優(yōu)降糖。其主要優(yōu)點(diǎn)是作用時(shí)間短，較少發(fā)生高胰島素血癥。它是目前受腎功能影響最小的磺酰類(lèi)口服降糖藥，故可用于腎功能受損的糖尿病患者。也是2型糖尿病合并輕、中度腎功能不全患者的首選降糖藥物。本品作用溫和，較少發(fā)生低血糖反應(yīng)?？诜笪胀耆淮慰诜?0毫克后，2～3小時(shí)血藥濃度峰值為500～700微克／毫升，半衰期(t1／2)為1．5小時(shí)，也就是說(shuō)，糖適平在體內(nèi)的代謝和排泄較快。血漿蛋白結(jié)合率為99％。在體內(nèi)代謝完全，大部分代謝產(chǎn)物經(jīng)膽道系統(tǒng)隨糞便排出體外。糖適平主要用于單純飲食治療尚不能控制的2型糖尿病，特別適用于老年糖尿病患者。

　　近期國(guó)外報(bào)道的動(dòng)物試驗(yàn)表明，糖適平可刺激胰島B細(xì)胞的再生，因而可能對(duì)控制糖尿病患者的胰島功能衰竭發(fā)揮一定作用。

　　糖尿病患者應(yīng)用口服降糖藥應(yīng)注意以下問(wèn)題：

　　對(duì)于不胖的2型糖尿病患者，醫(yī)生常常會(huì)首選磺脲類(lèi)的藥物，一般來(lái)說(shuō)，用磺脲類(lèi)藥物只用其中的一種，不能將兩種磺脲類(lèi)的藥物用在一個(gè)人身上。既用格列本脲，又用格列吡嗪是不對(duì)的。開(kāi)始用藥都是從小劑量開(kāi)始，為什么要小劑量開(kāi)始呢?因?yàn)榛请孱?lèi)的藥能夠刺激胰島分泌胰島素，胰島素分泌多了以后，可以引起餐后低血糖。所以醫(yī)生要跟病人講清楚，開(kāi)始小劑量，然后監(jiān)測(cè)血糖，控制要是不理想，慢慢加量，這是磺脲類(lèi)藥物的用藥原則。另外，磺脲類(lèi)藥物一般是在飯前半小時(shí)服用。

　　若病人首次確診時(shí)有典型的多飲、多尿及體重減輕的癥狀，不妨先試用單純飲食治療。若無(wú)酮尿，可立即開(kāi)始使用口服磺脲類(lèi)降糖藥，同時(shí)配合飲食控制。

　　若病人首次確診后，沒(méi)有癥狀或癥狀很輕者，可先進(jìn)行單純飲食治療一個(gè)月，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人進(jìn)行教育，使病人了解糖尿病的基本知識(shí)及飲食控制的重要性，能自覺(jué)地與醫(yī)生配合。此段時(shí)間也可配合運(yùn)動(dòng)鍛煉，尤其是肥胖病人更應(yīng)通過(guò)運(yùn)動(dòng)減輕體重。

　　對(duì)于老年糖尿病患者，應(yīng)用口服降糖藥時(shí)最怕出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，因老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)易引起心肌梗死及腦血管意外。因此，老年患者應(yīng)用磺脲類(lèi)藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始。格列本脲有很強(qiáng)的降糖作用，老年患者應(yīng)慎用，以免發(fā)生低血糖反應(yīng)?？梢赃x擇短效類(lèi)藥物如糖適平。

　　糖尿病伴有腎功能不全者，腎小球?yàn)V過(guò)率30毫升／分鐘者，應(yīng)停止一切口服降糖藥，改用胰島素治療。

　　口服藥物使用中常見(jiàn)的錯(cuò)誤：①錯(cuò)誤聯(lián)用：磺脲類(lèi)藥物的重復(fù)應(yīng)用。如：消渴丸+優(yōu)降糖，美吡達(dá)+糖適平。②服藥時(shí)間錯(cuò)誤。③口服藥物時(shí)忽視飲食和運(yùn)動(dòng)治療。④口眼藥物不能堅(jiān)持下去。⑤復(fù)查血糖時(shí)不服藥。⑥更換品種太頻繁。