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能延遲腎病的降壓藥等二篇

2016-01-17 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病性腎病是最重要的糖尿病并發(fā)癥。有研究證實(shí)、75%的糖尿病患者并發(fā)腎病,這是一個(gè)不底的數(shù)字。腎病發(fā)生后臨床用藥大多只是對(duì)癥治療和暫時(shí)控制情病發(fā)展,療效并不理想。

  能延遲腎病de降壓藥

  糖尿病性腎病是最重要的糖尿病并發(fā)癥。有研究證實(shí)、75%的糖尿病患者并發(fā)腎病,這是一個(gè)不底的數(shù)字。腎病發(fā)生后臨床用藥大多只是對(duì)癥治療和暫時(shí)控制情病發(fā)展,療效并不理想。

  據(jù)《英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道,近期有三項(xiàng)研究結(jié)果證明:治療高血壓病的最新一類藥物——血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,可延遲2型糖尿病患者的糖尿病性腎病的發(fā)生與過程。

  第一項(xiàng)研究中,研究者將繼續(xù)發(fā)于2型糖尿病的腎病患者隨機(jī)分為三個(gè)組,分別給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑——伊貝沙坦(Ibesartan)、鈣離子通道阻滯劑氨氯地平和安慰劑。使用2年零7個(gè)月后,給予血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑作貝沙坦組的患者與其他兩組相比,其血清肌酐水平高于正常2倍者明顯減少,發(fā)展為晚期腎功能衰竭的危險(xiǎn)降低了23%,且洛沙坦組患者需要血透析和腎移植的推遲了2年。

  第三項(xiàng)研究,以測(cè)糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿的情況?;颊弑浑S機(jī)分為三組,分別每日伊貝沙坦150mg、300mg組顯示腎病發(fā)生幾率減少44%,而使用伊貝沙坦300mg組則減少了68%。

  上述研究證明這類藥物對(duì)腎臟有保護(hù)作用,對(duì)廷遲或控制2型糖尿病性腎病的發(fā)展也有積極意義。

  對(duì)心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用的降糖

  談到防治糖尿病并發(fā)癥,經(jīng)常被提到的是眼睛和腎臟的問題,而忽略了心血管系統(tǒng)的問題。2003年召開的第十三屆長城國際心臟病學(xué)會(huì)議上有專家提出“糖尿病就是心血管疾病”的論點(diǎn).得到眾多糖尿病研究工作者的認(rèn)可。因?yàn)樘悄虿∈切难芗膊〉闹匾kU(xiǎn)因素,80%的糖尿病患者最終可能因冠心病而死亡,所以有專家提出,糖尿病應(yīng)該稱“糖心病”。

  “糖心病”必須以預(yù)防為主,治療原則和一般的冠心病一樣.包括嚴(yán)格控制好體重、血糖、血壓、血脂等。其中,積極控制血糖,選用有效降糖且又有保護(hù)心血管系統(tǒng)作用的降糖藥可取得一舉兩得的效果。新一代磺脲類藥物格列美脲促進(jìn)胰島素分泌的作用更強(qiáng),除可刺激胰島素分泌外,還可增加肌肉、脂肪等組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用,可良好控制2

  4小時(shí)血糖,其最大的優(yōu)點(diǎn)是對(duì)心血管系統(tǒng)影響較小。

  磺脲類藥物的主要作用是刺激胰島素分泌.能夠非常好地使血糖降低?;请孱愃幬飳?duì)胰島B細(xì)胞上ATP依賴的鉀通道的親和力是其刺激胰島素分泌作用的基礎(chǔ),而ATP依賴的鉀通道也存在于心肌、血管平滑肌細(xì)胞上,具有調(diào)節(jié)心肌收縮、耗氧量、血管阻力、血流量的作用。傳統(tǒng)的磺脲類藥物對(duì)心肌、冠狀血管平滑肌細(xì)胞的ATP依賴的鉀通道也有抑制作用,被懷疑有心血管方面的不良反應(yīng),而新一代磺脲藥格列美脲(亞莫利)增強(qiáng)了選擇性,對(duì)心肌,血管平滑肌上的該類通道結(jié)合減弱.使之對(duì)心血管系統(tǒng)的影響減小。

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