糖尿病監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”

2016-01-16 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：90天的血糖水平，是國(guó)際上公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。為此，建議糖尿病患者最好每3個(gè)月至半年檢測(cè)一次糖化血紅蛋白。

　　由于人的血糖水平24小時(shí)是波動(dòng)的，而空腹和餐后血糖反映的只是某一具體時(shí)間人的瞬間血糖水平，且容易受到進(jìn)食、勞累、緊張等因素的影響，這對(duì)疾病的治療和診斷十分不利。調(diào)查顯示，我國(guó)目前僅有不到

　　30％的2型糖尿病患者血糖達(dá)標(biāo)，因此專家建議，要通過(guò)檢測(cè)糖化血紅蛋白來(lái)監(jiān)控血糖的變化。因?yàn)楸绕鹂崭购筒秃笱莵?lái)，糖化血紅蛋白更穩(wěn)定、更可靠地反映了患者此前大約

　　90天的血糖水平，是國(guó)際上公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控的“金標(biāo)準(zhǔn)”。為此，建議糖尿病患者最好每3個(gè)月至半年檢測(cè)一次糖化血紅蛋白。

　　糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。糖化血紅蛋白越高表示血糖與血紅蛋白結(jié)合得越多，病情也越重。因而檢查糖化血紅蛋白已成為了解糖尿病控制良好與否的重要指標(biāo)。國(guó)外已將糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)作為糖尿病療效判定、調(diào)整治療的金標(biāo)準(zhǔn)。

　　糖化血紅蛋白的增高對(duì)人體的影響是多方面的，它可改變紅細(xì)胞對(duì)氧的親合力，使組織與細(xì)胞缺氧，加速心腦血管并發(fā)癥的形成；若眼睛內(nèi)的晶體被糖化，可引發(fā)白內(nèi)障；糖化血紅蛋白可引起腎小球基底膜增厚，誘發(fā)糖尿病腎??；糖化血紅蛋白升高還可以引起血脂和血粘度增高，是心、腦血管病發(fā)生的重要因素。

　　研究發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白與血糖濃度成明顯正相關(guān)，糖化血紅蛋白每增高1％，則前1～3月的血糖平均水平約增高1.5mmol／L。通常醫(yī)生和患者以空腹血糖或餐后血糖的監(jiān)測(cè)來(lái)判斷病情、指導(dǎo)治療，但對(duì)血糖波動(dòng)大的糖尿病患者，只測(cè)定1～2次的瞬間血糖并不能說(shuō)明一段時(shí)間內(nèi)病情的全貌，這給合理制定治療方案帶來(lái)了一定困難。糖化血紅蛋白測(cè)定彌補(bǔ)了這一不足，故被譽(yù)為糖尿病病情監(jiān)測(cè)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

　　糖化血紅蛋白正常值為4.4％～

　　6.2％，若大于7％則易發(fā)生慢性并發(fā)癥。另外，糖化血紅蛋白在患有各種貧血、出血性疾病或應(yīng)用心得安、嗎啡、雙氫克尿塞等藥物時(shí)可降低，而在服用大量阿司匹林、維生素C或腎功能不全時(shí)可增高。

　　糖化血紅蛋白除了判斷血糖控制情況外，還對(duì)下列病情的判定有指導(dǎo)意義：①對(duì)昏迷病人的鑒別：在腦血管急癥時(shí)，由于應(yīng)激反應(yīng)可使血糖增高，但糖化血紅蛋白正常。若糖化血紅蛋白增高預(yù)示患者存在高血糖狀態(tài)。②糖化血紅蛋白很高的患者要警惕酮癥酸中毒的發(fā)生。③對(duì)妊娠糖尿病僅測(cè)定血糖是不夠的，一定要監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，并使其保持在

　　8％以下。如此可避免巨大胎兒、死胎和畸形胎兒的發(fā)生。④指導(dǎo)治療：如已測(cè)定了某病人的糖化血紅蛋白，可推算出平均血糖的水平，再用推算值與同一標(biāo)本的空腹血糖值對(duì)比，可預(yù)測(cè)出近期血糖控制的好壞。如若空腹血糖高于7.7mmol／L許多，糖化血紅蛋白大于8％，表示近期血糖控制不好，需調(diào)整治療方案。反之，若空腹血糖低于7.1mmol／L，甚至正常，糖化血紅蛋白小于8％，但則表示近期血糖控制良好，治療對(duì)癥，本著“效不更方”的原則，治療方案不變。因此，同時(shí)測(cè)定血糖與糖化血紅蛋白可以更好地全面判斷病情，指導(dǎo)治療。

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