歸納起來,目前臨床上的調(diào)脂藥物分六大類:
1.膽酸螯合劑:僅適用于單純高膽固醇血癥,或與其他降脂藥物合用治療混合型高脂血癥。
2.煙酸及其衍生物:屬B組維生素,當(dāng)用量超過作為維生素作用的劑量時,可有明顯的降脂作用。其降甘油三酯的作用明顯強于其降膽固醇的作用。煙酸既降低膽固醇又降低甘油三酯,同時還具有升高高密度脂蛋白的作用。該類藥物的適用范圍較廣,可用于除純合子型家族性高膽固醇血癥及1型高脂蛋白血癥以外的任何類型的高脂血癥。
3.他汀類——三羥基三甲基戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑:這類藥物是細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成限速酶即HMG-CoA還原酶的抑制劑,是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類調(diào)脂藥。由于這類藥物的英文名稱均含有“statin”,故常簡稱為他汀類。
自1987年第一個他汀藥物即洛伐他汀(10vastatin)被批準(zhǔn)用于治療高脂血癥以來,現(xiàn)已有6種他汀類藥物可供臨床選用。經(jīng)過10余年的臨床實踐證實,這類藥物具有明確的降脂作用,尤其是降低血漿膽固醇的作用顯著,而副作用很少見。許多大規(guī)模的臨床試驗還證實,這類藥物能顯著降低冠心病患者的總死亡率,并在冠心病的一級預(yù)防和二級預(yù)防中發(fā)揮重要作用。
他汀類降脂作用的機制目前認(rèn)為是由于該類藥物能抑制細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成早期階段的限速酶即HMG-CoA還原酶,
造成細(xì)胞內(nèi)游離膽固醇減少,繼而反饋性上調(diào)細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體的表達,因而使細(xì)胞低密度脂蛋白受體數(shù)目增多及活性增強.加速了循環(huán)血液中極低密度脂蛋白殘粒和低密度脂蛋白的清除。此外,該類藥物還可抑制肝內(nèi)極低密度脂蛋白的合成。這類藥物降低總膽固醇和低密度脂蛋白作用較為明顯,同時也降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白。所以,該類藥物主要適應(yīng)證為高膽固醇血癥,對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定的療效。
4.貝特類——苯氧芳酸類:主要適應(yīng)證為高甘油三酯血癥或以甘油三酯生高為主的混合型高脂血癥。
5.魚油制劑:僅有輕度降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用,對總膽固醇和低密度脂蛋白無影響。主要適用于輕度高甘油三酯血癥。
6.其他調(diào)脂藥:包括彈性酶、普羅布考、泛硫乙胺(pantethine)等。這些藥物的調(diào)脂作用機制均不明確。
對于需要降低血膽固醇和低密度脂蛋白的患者,首選他汀類藥物。服用期間應(yīng)定期檢查肝功能。
應(yīng)用藥物是臨床上治療血脂紊亂的重要方法。除此之外,患者在生活應(yīng)上注意調(diào)節(jié)飲食和運動,戒除煙酒、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
化濁降脂、潤腸通便。用于痰濁阻滯型高脂血癥,癥見頭昏胸悶、大便干燥。
健客價: ¥45降血脂,降血清膽固醇。用于冠心病或慢性肝炎所引起的高脂血癥、血清膽固醇增高癥。
健客價: ¥15消食,降血脂,通血脈,益氣血。用于淤濁內(nèi)阻、氣血不足所致的動脈硬化癥、高脂血癥。
健客價: ¥18降血脂,軟化血管。用于增強冠狀動脈血液循環(huán),抗心律不齊及高血脂癥。
健客價: ¥38降脂化濁,活血通脈。用于治療高血脂癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價: ¥47降血脂。用于治療高脂血癥,亦可用作冠心病和高血壓的輔助治療。
健客價: ¥18活血化瘀,健脾補腎,能降低血清脂質(zhì),改善微循環(huán)。用于高血脂癥。
健客價: ¥25降脂化濁,活血通脈。用于治療高脂血癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價: ¥38除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價: ¥17宣通導(dǎo)滯、通絡(luò)散結(jié)、消痰滲濕。用于痰濕證引起的眩暈、四肢沉重、神疲少氣、肢麻、胸悶、舌苔黃膩或白膩等癥,臨床見于高脂血癥。
健客價: ¥39清熱,解毒,祛濁。用于痰濁瘀阻引起的高脂血癥。癥見頭暈,胸悶,體胖,便秘等。
健客價: ¥93硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉): 用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并
健客價: ¥639滋補肝腎,養(yǎng)益精血,扶正固本,通絡(luò)定痛,健脾豁痰,明目生津,潤腸通便。用于各型高血脂癥,心腦血管硬化,單純性肥胖,習(xí)慣性便秘,痔瘡出血。
健客價: ¥178買3送1送原品 藥師建議服用2-3個月 效果更加 修正集團榮譽出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價: ¥59輔助降血脂的保健功能。
健客價: ¥118瀉熱通便,健脾益氣。用于胃腸實熱、脾氣虧虛所致的大便秘結(jié),腹脹納呆, 形體肥胖,氣短肢倦等癥。
健客價: ¥51調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198藥師建議服用2-3個月 效果更加 修正集團榮譽出品 修正的 良心的 放心的 管用的
健客價: ¥98高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥62用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其他血脂調(diào)節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥15用于高脂血癥。適用于嚴(yán)重Ⅳ或Ⅴ型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重等治療無效者。也適用于Ⅱb型高脂蛋白血癥、冠心病危險性大而飲食控制、減輕體重、其它血脂調(diào)節(jié)藥物治療無效者。
健客價: ¥20